2024年10月25日晚上，台北二二八公園音樂台前，一群孩子由父母陪著，坐在舞台前第一排，看著台上的跨性別「扮裝皇后」展演溢出「男、女」二元性別框架的人生。看板上寫著「跨跨樂樂向前行──第6屆台灣跨性別遊行」。

親子共學團體的爸媽帶著學齡的小小孩，一起揮著粉藍、粉紅的「跨性別」專屬旗幟，在夜裡上一堂「多元性別」的課。

人權、性別、婦運等團體與扮裝者出發繞進西門町鬧區，人群高喊口號、各種標語牌說出跨性別群體的訴求：「先生小姐不夠用！中性稱謂在哪裡？」、「工作看能力，性別欄不必」、「性別重置我決定」⋯⋯。

擔任輔導老師的李青（化名）牽著9歲的Rex（化名）走在隊伍中。李青在學校協助過不少有性別認同煩惱的學生，知道他們生命難題的解方大多取決家長態度，輔導老師能做的，有限。

Rex出生時，醫師恭喜李青有了女兒。3歲半時，Rex開始拒絕穿裙子，總是在哭鬧後，換上褲裝才願意出門。

李青本來以為，Rex只是對穿搭有主見，直到有天Rex洗澡時說，自己跟爸爸一樣有「雞雞」、「我也是男生」。李青恍然大悟：原來「跨孩子」，不只學校有，家裡也有一位。

李青自此展開了「家長」身分的觀察，不再只是學校的輔導老師了。她開設粉專，記錄Rex的成長，想與其他「跨父母」交流、彼此支持。

李青牽著Rex的手 ，走在跨性別遊行的人群裡。這是為Rex、為許多和Rex一樣的人而走。

但是，並不是家有未成年跨性別孩子的家長都能如此淡定。

台灣同志諮詢熱線協會（簡稱熱線）跨性別小組負責人蔡瑩芝觀察，很多「跨父母」最難的是「情緒過不去」，無法接受「我的孩子就是跨」這件事。

在熱線舉辦的「跨父母」聚會或諮詢電話中，家長最擔心的就是跨性別兒少的醫療跟社會適應問題，像是：青春期孩子吵著要吃藥，這是什麼？荷爾蒙藥會影響健康嗎？性別置換手術安不安全？如果要做，流程是什麼？孩子會被歧視嗎？

蔡瑩芝說，今年有一位很焦慮的媽媽說小孩一直說要去使用荷爾蒙，但媽媽覺得很傷身，希望孩子可以再緩一下，「媽媽非常焦慮，又伴隨著自責：我怎麼把孩子教成這樣、我沒有把他顧好啊⋯⋯」各種情緒交織。

在「跨父母」團體中，主持者讓父母談小孩的需求，也要父母照顧好自己，才有辦法照顧小孩，「跨父母的焦慮可能非常嚴重，我們也會請醫師在場。」也有過來人的爸媽分享經驗，建議先著重在親子關係上，「因為你愈抗拒，只要互動就吵架，小孩就離你愈來愈遠，」蔡瑩芝說，「小孩做這些事、說這些話不是為了要氣你，他有很多百轉千迴的掙扎。」

台大醫院精神醫學部兼任主治醫師徐志雲指出，家長一聽到小孩想要變性或是性別不安，大部分的反應是「驚嚇、反對、不了解」，少部分家長才比較能夠同理；「就算是成年之後的個案，很多家長也是不能接受，」他補充。

不少醫師後來不想接跨性別個案，徐志雲說，「是診間裡的衝突性太高了，」醫師要面對家長的壓力太強大，「這個當然跟社會文化很有關。」

「我的小孩長成一個我過去人生經驗無法理解的人」──即使是如今可以合法結婚的同志，可能許多家長都不太了解，何況是更少數的跨性別。徐志雲說，父母光是想到小孩子要經歷的事、未來人生會怎樣，就很焦慮，「也害怕别人怎麼看我們這個家庭？」

所以，少數小孩敢告訴父母、而且一起來到精神科診間的家庭，其中大多仍會上演親情衝突情節：直接罵小孩、雙方在醫師前吵架、甚至互相威脅。徐志雲說，父母會將焦慮轉為對醫師的質疑：「你有比我更了解我的小孩嗎？你才看他多久，比得了我跟他相處十幾年嗎？」 用「否定醫師的判斷」來作為「否定孩子想要變成另一個性別」的武器。

徐志雲說，醫師很關鍵的心態是，理解自己在衝突中的位置，「並不是要取代家長的親職角色──那對家長來說是很重大的威脅。」

家長的內心戲可能是這樣：我小孩子想要變性了，小孩子一直怪我不了解他、不支持他；結果今天看了一個醫師，小孩子還說醫師就是比爸媽更了解他⋯⋯這個場景對家長太衝擊，會覺得「孩子正在離我們遠去」。

徐志雲強調，醫師的角色不是「陪他們吵架的，應該是要去拉近他們的距離」；再者，醫師心理也必須自我調適，家長的攻擊或質疑如「你是不是亂診斷、你是不是沒經驗、你是不是太年輕」， 看似在罵醫師，但要知道家長是在驚慌。「我絕對不能講那種 『我的專業比你更了解你小孩的性別議題』，一講，這溝通就完蛋了，」徐志雲說。

診間其實就是一個醫師坐鎮，讓親子有機會好好聆聽對方心底聲音的場域──小孩子到底因為性別承受了什麼痛苦？如果孩子太過心急，想要的處置在臨床上不是這麼安全，醫師也會幫忙拉回來，讓小孩子聽聽家長的顧慮是什麼。

徐志雲舉例，一個女兒想要變成男性，全身早已是男性的裝扮，打死不肯留長髮，求診想要摘除子宮、卵巢。他遇過不只一個媽媽會如此反駁：「我小時候也很討厭我的月經啊，我也很討厭為什麼一直要像女生的樣子，可是我也沒有想去變性啊！」結果是，孩子就生氣了。

「我可能就在旁邊會提醒媽媽，說：『對耶，同樣都是對於女性這個角色不太喜歡；可是為什麼孩子的決定會是變性？這是不是跟媽媽以前的人生經驗，其實還有滿大的差異？那我們來聽一下小孩子那個差異是什麼？』」徐志雲說，他的任務是讓父母看到：孩子會做出極端的選擇，代表他一定還有很多跟父母天差地別的想法，但他們在家裡沒有辦法溝通到這一步。

當然，也會有許多沒機會好好溝通的家庭，「第一次來諮詢，家長擔心小孩子會愈來愈堅定自己的想法， 所以帶回去自己教，」從此不再出現。

有個極端個案是，家長非常反對，禁止青少年再回診；幾年之後，孩子再回到徐志雲診間，孩子已經成年，而且去泰國動完性別重置手術，回來是為了開診斷書，好去換身分證。

「那跟爸爸媽媽呢？」徐志雲問。對方答，已經沒有聯絡了。怎麼維生呢？都是用一些「我們很擔心的方式」。

所以，有時候，看診的目標會調到很低──「他們雙方能夠好好活下去就好」，不會有人想不開；到後來談的不是跨性別議題，而是親子關係──他們願意繼續溝通，不再劍拔弩張。關係改善了，才能談其他。

Rex：「 Momo，你要叫我哥哥。你不叫我哥哥，我不要給你玩具玩了！」 Momo：「好啦，我叫你哥哥。那哥哥你可以給我玩嗎？」 Rex：「好。」 **** Momo：「姊姊，你可以跟我一起玩捉迷藏嗎？」 Rex略為提高音量地說：「我不是姊姊，我是哥哥。」 Momo：「喔，好，哥哥，那你可以跟我一起玩捉迷藏嗎？」 回外婆家過年，外公介紹指著Rex說：「豆豆（姪女），姊姊來了，豆豆（姪女）要叫姊姊喔。」 Momo大聲幫Rex糾正：「不是啦，他是哥哥，我也是哥哥。」

「要叫哥哥」的共識，暫時還僅存在於他們一家四口；他們並沒有跟親戚們說明Rex的情況。李青說，一方面是她覺得Rex還在摸索自己的性別認同，二是還沒決定要幫Rex公開到哪個程度，希望讓他自己決定。

如果家族聚會時有親戚好奇，他們就先以「他就喜歡穿男裝」之類的話敷衍過去。

然而，Rex就真的想要當哥哥嗎？他的性別認同似乎還是流動的。

Rex 7歲的某天，媽媽跟他一起洗澡時，本來想要有陰莖的Rex卻突然說不想要了，只是因為爸爸告訴他「鳥鳥會臭臭的，很麻煩」。進一步詢問，Rex也不想要跟女生一樣長胸部，因為大胸部會晃來晃去，跑步跑不快。

李青這麼記錄：

媽媽想問的是：「你比較喜歡自己是有小鳥鳥的男生，還是有胸部的女生？還是，你兩種都喜歡？或是你有自己喜歡的樣子？」 Rex想了一會兒對我說：「媽媽，我還不確定，需要再想想。」 昨天，睡前跟Rex聊天，Rex告訴我說，他覺得自己可以當有「小妹妹」的男生。這是他目前思考出來的結果。

隨著Rex長大，青春期來了。2024年2月，Rex跟媽媽反映「胸部硬硬痛痛的」，看醫師才知道是第二性徵開始發育了，不算是性早熟。但Rex不想要胸部變大，覺得自己可以接受子宮跟卵巢，但不想要月經。

李青開始思考：

「要不要先使用青春期阻斷劑延緩發育，之後再決定要不要注射男性荷爾蒙？」 「長大後要不要拿掉卵巢子宮，成為跨性別男生？」 「將來要不要結婚？要不要生小孩？還是要領養小孩？」

這些問題開始圍繞在媽媽的腦海中，她也跟9歲的Rex說明這些決定會產生什麼後果。她不確定Rex是否全然理解，但Rex怕打針，在知道男性荷爾蒙跟青春期阻斷劑都要定期打針後，他決定暫時不想這樣做。

「你可以自己決定自己喜歡的樣子，」媽媽跟Rex說，性別不是只有男生或是女生，要用什麼樣子生活，可以自己決定。

李青認為，「跨性別不應該是小孩生命的全部，成長過程還有課業、同儕、社團活動等其他事情。」

李青說，「跨父母」們非常需要彼此交流資訊跟情感支持的機會。即使她的專業就是心理輔導，當自己的小孩遇到性別認同難題時，也少不了各種焦慮。

她也說，特別是小孩還小，比起青少年上網與社群的討論，她更希望可以有實體交流的同伴，知道自己不孤單；家長之間也能夠互相交流。李青前往參加伴侶盟及熱線舉辦的跨父母活動，討論該如何跟小孩、學校溝通，讓小孩能在更友善的環境下長大；更因此開設粉絲專頁，記錄與孩子的溝通過程，並打算依著與Rex互動的過程為基礎，出版如何與未成年兒少溝通的教養繪本。

2024年，李青特別帶著9歲的Rex參加跨性別遊行，對Rex說：「這些人雖然年紀比你大，但他們有些人跟你一樣，覺得自己不完全是男生、也不完全是女生。所以，你不是孤單一個人。」