在MOD龍華影劇台播映的電視劇《關於唐醫生的一切》，一看劇名就知道描述的是醫生的故事。有關於白袍人生、白色巨塔的故事或急診室的人生悲喜，往往是各國影視節目最鍾愛的題材之一。在類似影劇族繁不及備載的情況下，這部影集如何推陳出新吸引觀眾的目光？

該劇以「全磁懸浮人工心臟」研製的真實故事為背景，講述安和濟生醫院心臟外科中心主任唐佳瑜（秦嵐飾）帶領重病組同僚，在麻醉醫生葉弈明（魏大勛飾）等各科室同仁的協助下，解決了28個高難度的心臟病例。在醫療專業的烘托下，以每集一個病例的方式，通過各種罕見病例的醫治過程，不僅描繪醫者們的眾生相、醫院的組織生態與醫界的交流互動，也真實地呈現病房內的悲歡離合，更確切地反映各階層的百態人生，發人省思。

劇集主角唐佳瑜說話犀利、性格率真又幹練倔強，她原本在國外著名醫院行醫，而且是收費高昂的明星級醫生，在副院長兼好友劉灃的禮聘下，空降到全是男醫生的心臟外科，成為院內首位女主任。身為外來者／他者且擋了他人上位之途，加上「遠來的和尚會念經？」的質疑，可想而知這群僚屬不會給她好果子吃。

在前代理主任宋保德時不時的掣肘生事，重病組醫生群的聯手抵制之下，唐醫生不僅被處處刁難、捲入派系鬥爭，還得時常面對情緒激動、刁蠻無禮的病患及家屬。但她憑藉自己的熱情與技能，以一心只為病人著想的態度，用一檯檯高難度的手術證明了自己，也展現領導者勇於承擔、努力不懈與無私奉獻的風範，營造出讓每個人都覺得為共同目標作出重大貢獻是一種榮耀的氣氛，一一收服了部屬，並贏得病患們與其他科室醫生的信服。

體外人工心臟主要用於急性心臟衰竭患者的過渡治療，目的在於中短期內替代心臟的功能，使患者度過危險期，並在短時間內能夠進行心臟移植手術。而安和濟生醫院在落後別人10幾年的情況下，最後能與心臟外科界的翹楚仁外醫院同步完成「全磁懸浮人工心臟」的研發與植入手術，得以拯救無數在鬼門關前等待器官捐贈者的生命，除了倚仗機械工程天才王海明的研發之外，唐醫生所帶領的重病組醫生群亦功不可沒。

更重要的是，原本被劉灃委以在手術病房為唐醫生保駕護航的葉弈明，他的暖男性格與唐醫生的孤冷互補，因而逐漸成為她的護花使者。當外科醫師開刀時，麻醉醫師本負有協助處理病患麻醉、生命監控的任務，可說是手術室內的幕後英雄，而劇中葉奕明更成為唐醫生與醫院內、外的溝通協調者。雖然屢有障礙橫梗在中間，但兩人之間已滋生曖昧情愫，是明擺著的事實。最終牽引觀眾的心，讓人欲罷不能的，或許是兩人是否尋得屬於他們的幸福，而非人工心臟的研發成果。

唐醫生空降而至的人事安排與率直的行事風格，雖然一開始風波不斷，給安和醫院帶來諸多困擾。但事情的最後發展，顯然大大提升了安和醫院的醫療水準與聲譽。由此可知在聘用人才的事情上，誠如美國管理學家詹姆．柯林斯（Jim Collins）所說：如果你找對了人，他們會竭盡所能；建立一家卓越的公司，背後的驅動力不在於他們能從中「得到」什麼好處，而是他們不可能降低自己的標準。對他們而言，為了追求卓越而追求卓越，是一種道德規範，這種態度不是高酬勞所能左右的，就好像你不太可能叫別人呼吸或不呼吸。

我在〈官僚、良知與AI危機──從《派遣女醫-X》看見法官價值〉一文中所介紹的大門未知子（米倉涼子飾），她的言行表現近乎不通人情，而且直言敢諫，討厭拉幫結派，以她的專業及精湛技術，勇於挑戰「白色巨塔」內的官僚文化。一個是派遣醫生、一個是心臟外科主任，大門未知子與唐醫生的行事風格卻頗有雷同之處。其中緣由，除了2人都是外來者，不受既有體制框架與人情的羈絆之外，也因為2人手術都高明，並且持續不斷地精進醫術。

由於大門未知子進行的都是高難度、魔術般的手術，每當有人對她的醫治方案提出質疑時，她都會斬釘截鐵地說：「我，絕不失敗。」（私、失敗しないので）只是，這種每次都能順利向死神挑戰的高超技術只應天上有，人間能得幾回！

的確，由真實故事改編的《關於唐醫生的一切》，就讓我們見識到，縱使唐醫生與群醫們再努力，仍發生過幾次失手的病例，這才符合病房的現實。畢竟再高明巧妙的醫術，再昂貴精密的儀器，也無法保證每一檯手術都能成功、每一個病人都能活命，與死神拔河總是成功！

醫生所做的每道手術，決定的不只是病人的生命，更是一家人的幸福，並牽動著一群人的喜悅哀愁。眼看病人在病榻前生死交關而束手無策，病患家屬因失去至親而無比悲傷、淚流滿面，再幹練倔強的人也會同其情。這種既需要以理性冷靜的態度發揮醫術，又要感性同理病患與家屬的感受，大部分的時間與心情都跟病人綁在一起，每天面臨病情與診療的不確定性所交織而成的壓力，很難有真正的放鬆和自由，這才是外科醫生真實人生的寫照。

我在前述《派遣女醫X》的文章中，曾比較過醫生與法官的職業特性及其異同，迄今覺得有關這兩個職業的比較，仍有值得大書特書之處。既然兩者在人才養成、專業技能要求、專業倫理規範與職場潛規則等方面有頗多相似之處，則在司法公信始終擺盪谷底之際，台灣法界或許可以借鏡醫界的思維與作法，推動組織與運作模式的變革。

首先，在唐醫生剛榮任，面臨他人質疑她「搶病人」的爭議之時，醫院安排由唐醫生與宋保德各自提出醫治方案，以徵得病人的支持。當病患選擇由唐醫生主治後，不甘服輸的宋保德提出手術全程公開的要求，此時唐醫生秉於充分的自信，爽快地答應。於是，在相關科室醫生的觀摩與見證下，唐醫生展現了令人折服的高妙醫術，不僅成功地挽救病人生命，也為醫生們上了寶貴的一課。

手術房原本是一個連病患家屬都不得進入的私密空間，自不應公開手術過程，以免剝奪病人的隱私；但為了經驗傳承、集思廣益的目的，而且並沒有對所有人公開，自有其正當性與必要性。這種情況類似教室原本不對外開放，教育界卻開始重視公開授課。其原因在於教師是專業工作者，在公開授課的歷程中，藉由備課、觀課與議課等專業回饋的作為，讓教師們彼此能有學習和成長的機會，共同來檢視、學習和省思教學活動，讓教學活動不再是閉門造車，如此不僅有助於教師理解與發現學生的真正需求，更可精進教學技巧。

相較之下，法庭活動作為定分止爭的重要場域，不僅攸關人命、事涉幸福，其庭審程序進行、訴訟指揮與證據調查更須踐行正當法律程序，這意味審判與醫療、教學一樣必須具備專業技能，「公開審判原則」甚至成為國際公約確認的普世價值，原則上審判必須以公開法庭方式為之。然而，在台灣的審判實務上，除了訴訟新制推行階段的模擬法庭之外，卻少見法官會去法庭旁聽、觀看其他同仁的庭審活動，其原因或因工作過於忙碌，或認為有失禮之虞。

眾所周知，法官的庭審態度是台灣民眾極為在意之事。在我看來，如法官社群能參照醫界手術過程公開的精髓，形塑可以旁聽同仁開庭的審判文化，不僅可以互相提醒、彼此惕勵，避免從事可能引發誤會甚至違法的庭審活動，也較有機會從其他同仁學到寶貴的訴訟指揮經驗，讓優質、創新的審判作為可以廣為流傳，可說是既能除弊又可興利。

其次，當唐醫生在分派一項手術工作時，其他資深同僚原本都抱持著多一事不如少一事的心態，唯獨勤奮好學、善良堅定的住院醫生江百列一口承諾。但當唐醫生說明在完成這個手術，於撰寫病例報告投稿期刊時，將會讓參加者掛名其上之後，這幾位副主任、主治醫生卻又爭搶著要加入這個醫療團隊。原因為何？

這是因為醫生在面對罕見病例時，比較有機會在觀察治療中出現諸如：有關病因或對治療方式產生不良反應的新發現、未被記載或不尋常的副作用、藥物的不良反應等，這些可以提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據。醫療團隊如果抓住機會將這些病例寫成報告投到合適的期刊發表，不管是對於醫學研究、學術交流還是自我提升，都是臨床工作的寶貴財富，更能為醫生自己的履歷加分。

法官在承審某個訴訟案件完結後，是否適合創作並發表該案例分析的學術論文，在倫理分際上或許存有討論的空間，但至少都會撰寫裁判書作為審判成果。而一份有價值、具開創性的判決，正如罕見病例報告一樣，是可以傳頌久遠、一再被引用的。雖說「審判無英雄」，而且基於「法定法官原則」，法官不應積極也容不得自己主動去爭取承審特定個案，但至少前述的「分案禁忌」是不健康、不值得鼓勵的。

以美國為例，絕大多數聯邦法院法官對於自己能夠被任命為法官，均認為是非常榮耀之事，所以非常重視聲譽，同儕間也產生比較壓力，每位法官都盡量維持同樣的工作量。在分案方面，1925年美國國會立法，在複審哪些案件方面給予聯邦最高法院很大的自由裁量權，法院的慣例形成所謂的「四票規則」，亦即9名大法官當中如有4名同意批准調卷複審令，才會受理該案件的上訴。

大法官們集體承審並評決後，如首席大法官是多數的一方，就由他指派主筆大法官；如首席大法官是少數的一方，就由多數方中最資深的法官負責指派。而有權指派者除了考量勞逸公平、策略性運用（如為了鞏固游移派能夠堅定地站在己方）之外，往往傾向將重要案件指派給自己撰寫，其他大法官也以爭取主筆意見、撰寫傳世判決為樂。這是因為在合議審判制度下，雖然代表法院立場的判決是集體智慧的結晶，但人們主要記得的還是主筆大法官。這說明台灣法院體系的分案方式、審判文化，容有改進之處。

當然，這兩個領域畢竟有本質上的不同，醫界運作模式並不是完全適合套用在司法實務上。例如，當唐醫生的配偶趙晉安追到中國之後，兩人婚姻的第三者于夢也跟著回來，面對情敵糾纏不清地纏著自己的丈夫，唐醫生該如何自處？她或許可以理智地割捨掉這份維繫多年的婚姻，但當情敵找上她談判之際卻昏倒後，被唐醫生診斷出罹患罕見的先天性心臟病，並且指名由唐醫生操刀時，她是否該拒絕？于夢是在測試她能否堅守醫療專業倫理，還是藉此要她放棄婚姻？面對這種高風險的罕見病例，萬一手術不順利，于夢有個三長兩短時，她如何脫得了關係？別人豈不會誤會？

面對這種道德上的兩難困境，訴訟法上設有「迴避制度」，要求／容許與訴訟案件有某種利害關係的法官應／得迴避特定案件的審判。而愛情是「二人世界」，不容有第三者，原配與第三者之間本是情場上的敵手，雖然不構成法定的迴避事由，但在一般社會通念上，至少會被認為「足認其執行職務有偏頗之虞」，自應容許甚至要求法官迴避涉及情敵之案件的審判。

話雖如此，依照世界醫學學會於1948年所通過的《日內瓦宣言》及其後修訂的版本，現代醫師的誓詞包括：

「我將患者的健康與幸福作為我的首要顧念。」

「我將不容許有年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政治黨派、種族、性取向、社會地位或其他任何因素的考慮，介於我的職責與患者之間。」

醫生似乎沒有拒絕為情敵醫治病情的理由。於是，在面臨婚姻的抉擇與眾人的百般勸阻之下，唐醫生作出了屬於她理性與感性交織而成的決定。

這說明法定法官、迴避等正當程序不能完全套用在醫療事務上，但這並不意味醫界無須遵守任何的法定程序，畢竟醫事人員從事醫療、護理等行為時，踐行一定的標準作業程序及療程，才能減少錯誤的發生，提高醫療品質並保障病人權益。手術房最常見的情況就是：除非情況緊急，不然進行手術前一定要取得病人的知情同意，也就是實施手術前，應向病人或其親屬說明手術原因、手術成功率或可能發生的併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，才可以為之。

其他像是由合格人員從事醫療業務、病歷的忠實記載、禁止以不正當方法招攬病人、不得利用業務上機會獲取不正當利益，以及交付病人藥劑時應於容器或包裝上載明藥名、用法、適應症、警語或副作用等，都可算是醫療行為所應遵行的標準作業流程或正當程序。其目的除了確保醫療的有效進行之外，也在預防日後可能衍生醫療糾紛時，有個可佐證、評判的依據。

以《關於唐醫生的一切》為例，作為一部寫實的醫療劇情片，自然少不了醫療糾紛事件。而唐醫生的同仁之所以會被病患家屬投訴、醫院究責，主要還是因為病歷沒有忠實記載，也就是醫囑並沒有記載在病歷中，用藥亦沒有遵守領藥程序。於是，當病患因手術併發症而死亡後，在家屬聲請證據保全，法院因此依法進行病歷查扣前，醫生雖補記了醫囑，卻無法與領藥紀錄核實，面臨有理說不清的窘境。

醫療糾紛的問題，可說是當代醫生共同的痛。許多醫師為了避免因醫療失當而被提告，常常採取「防禦性醫療」的行為，台灣醫界甚至有「防禦性自主學習」的情況。亦即，雖然許多醫師或基於志趣，或因醫療涉及許多法令，而選擇跨行學習；但不少醫生卻是為了瞭解自己可能面臨的執業風險，而進修法律課程或學位，如2022年就任的衛生福利部部長薛瑞元就同時擁有醫師證照與律師執照。至於取得法學碩士、博士學位的醫師，更是所在多有。

薛瑞元部長會在開業多年後走上法律這條路，起源於一次醫療糾紛。最後敗訴的結果，讓他始終難以釋懷。他在接任新職後，於受訪時提到：「我不知道法官思考的，跟我想的怎麼差這麼多？」他不明白自己心中的真理，為何在法律上卻全無效力？然而，法界雖偶見「醫醫相護」的質疑，更多的時候其實是尊重醫事機構的專業鑑定結果。

在過去父權式的醫病關係裡，大夫（醫師）怎麼決定，病患就怎麼做；如今，在尊重病患醫療自主權的前提下，醫師於進行醫療行為前，必須充分告知各種選項可能發生的風險，例如副作用、併發症等，再交由病患或其家屬決定採取哪種措施。這或許是這幾十年來人權理念勃興與醫療事故激盪下，所發展出的正向循環。

如何妥適地處理好醫病關係，是現代人都必須修習的一門功課。為保障醫病雙方權益、促進醫病和諧關係，台灣甚至於2022年6月制定公布《醫療事故預防及爭議處理法》。畢竟我們很難保證在一生當中，自己或親友都不會上醫療院所。而醫療的高度專業性、技術的局限性與診療的不確定性，單憑直觀感覺而非理性客觀的應對態度，就可能發生劇中父親很難承受兒子明明接受的是心臟手術，卻因為術後併發症，右腿必須截肢的慘痛結果；甚至在唐醫生等人一再催促後，仍因拒絕接受手術，以致病情惡化，讓愛子最終沒了兩條腿。

至於應具備「仁心仁術」精神的醫生們，常需面臨生死嚴肅的參悟，自應更能體會：與其發生醫療糾紛後痛苦難耐，莫不如做好風險控管，遵行醫療行為的標準作業流程。而一向學業表現優秀的醫師，更應該體認在從「優秀到卓越」的人生旅程中，除了學歷文憑、專業技能與工作經驗之外，更重要的是工作倫理、努力不懈與堅持承諾。就此，我想唐醫生做了理想的詮釋，不僅尋得自己的人生幸福，拯救無數病患，更提升了人類社會的醫學技術。