中國電影《我不是藥神》入圍2018年第55屆金馬獎最佳劇情長片、最佳男主角等7個獎項，更創下中國影史上前5大票房紀錄，口碑、票房雙收，一句「世界上只有一種病，叫作窮病」的台詞，切中現今癌症治療進入高藥價時代下，患者及國家社會保險面臨的考驗和壓力。

其實，國際藥廠投注藥物研發的過程，也是在「效果」與「利益」上的一場拔河。《我不是藥神》裡引發爭論的神藥「格列衛」，研發過程正是經典的代表。

「格列衛」商品名原文為Glivec（美國商品名為Gleevec），台灣名為「基利克」。「基利克」何以能成為「神藥」？眼尖的內行人或許已發現，電影中男主角和伙伴們打牌時，手中握著的三支牌「922」，正是此藥的關鍵密碼。

「基利克」治療的慢性骨髓性白血病（Chronic myelogenous leukemia, CML）是基因突變導致的癌症。距今半世紀前的醫界對於這種癌症的成因所知有限，也沒有良好的治療方法。1960年兩位美國費城的科學家發現CML病患的第22號染色體比正常人來得短小，確定了此染色體轉位重組，與CML的關聯。10年後，科學家發現患者體內第9號染色體的ABL基因，在發生染色體轉位重組時，會移位到第22號染色體，和第22號染色體的BCR基因融合。此融合基因，會製造突變蛋白，進而干擾細胞的訊息傳遞，造成白血球複製失控。

第9和第22號染色體的「出軌」邂逅造成了CML悲劇，因此「世界慢性骨髓性白血病日」訂在每年9月22日，而突變矮小的第22號染色體也被稱為「費城染色體」，用以紀念兩位來自費城的科學家。

今（2018）年台灣的唐獎也在9月22日頒給德魯克爾，他演講時提到，當時研發要進入最燒錢的臨床試驗階段，但是CML患者人數不多，潛在市場並不大。當年他和諾華研發高層極力說服公司進行第一期臨床試驗。

沒想到，病患人數有限的第一期試驗顯示，只要達到一定劑量，全數病人的病情都能有效緩解。這個結果不只是好，而是好得讓人不可置信。那是1999年，正值網路聊天室開始風行的年代，病人在網路上口耳相傳大好消息，最後病人們與他們的家屬透過傳統郵件和電子郵件，集體寄信給諾華總裁魏思樂（Daniel Vasella）醫師，請求諾華繼續大規模臨床試驗。魏思樂最後決定呼應這個請求，展開了二期臨床試驗。

二期臨床試驗結果證實，97％的病人用藥6週後白血球數量恢復正常，75％的病人體內費城染色體細胞消失。這種紀錄前所未見，美國FDA（食品藥物管理局）於2001年5月以創紀錄的、僅10週的審查時間就核准該藥上市，基利克同月登上《時代》雜誌（TIME）封面，被譽為「獵癌狙擊手」。

傳統的癌症治療除了手術切除腫瘤，經常採取放射線治療或化學治療，這種治療對策是地毯式的撲殺，不只消滅癌細胞，連正常細胞也不放過，患者必須忍受強烈副作用的不適。基利克的出現象徵癌症治療進入嶄新的「標靶治療」（Targeted Therapy）時代，得以精準對靶治療，副作用大幅降低，而且效果更好。

CML這類白血病過去從發病至死亡平均是5～6年，轉化成急性白血病之後平均壽命剩下數個月。一手「帶大」基利克的德魯克爾說，以前治療CML很洩氣，病人只能用干擾素，延長僅約一年的壽命，治療期間天天像得了嚴重流感一樣不舒服，還有病人不堪副作用而尋短；另一個希望是骨髓移植，但得找到適合配對的捐贈者，而且因為治療而死亡的機率是25％，長期的存活率約50％，所以醫師泰半會善意建議病人要多考慮「後事」。

17年過去了，基利克依舊是血液腫瘤科公認的標靶治療典範，把癌症從不治之症轉化為慢性病。不過，基利克也不是完美無缺，除了必須終身服用，患者體內仍會潛伏少數帶有費城染色體的癌細胞，約有2成治療效果不如預期的病人會慢慢失效。

與《我不是藥神》劇裡中國病患的困境相較，台灣患者相較幸運，台灣只遲了美國5個月引進基利克，2002年5月納入健保給付，目前治療的病人約有2,000人。儘管健保一開始以每顆626元價格給付基利克，但病人一天要吃4顆，每月藥費約75,000元，而且必須終身服用，如果沒有健保給付，也可能很難承受。

姑且不論學名藥和原廠藥的品質與使用方便性的差異，可以確定的是，往後取得這項藥品的經濟壓力，必隨著市面上越來越多的學名藥而逐年下降，未來取得這種救命神藥，將不再需要付出高昂的代價。