COVID-19在全球肆虐2年多來，靠著清零、疫調與嚴守邊境，加上民眾戴口罩的好習慣，讓台灣在今年4月之前僅累積15,973例，一直是全球防疫前段班；如今，病毒經過變種，從Alpha株變成傳染力更強Omicron株為主流，4月疫情大爆發後，截至今日（5月31日），單日新增80,656例，短短一個多月，已累積達201.9萬人確診。

確診人數大增，讓原本耗時、耗人力的精準疫調行政流程完全跟不上病毒傳播的速度，這也意味著過去所有的防疫手段都得「打掉重練」。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中強調，未來面對疫情，政策不再用以往的封鎖手段，而是與病毒共存，但目標是盡可能壓平確診數曲線，隨時監測醫療量能狀況、減少中、重症、死亡的發生。

面對病毒已進入社區環境，加上瞬息萬變的防疫政策，自己或是身邊親友隨時可能被隔離、甚至確診，到底該怎麼做？

Omicron是在去年11月現蹤，12月底成為全世界的強勢病毒株。借鏡香港、韓國、紐西蘭的狀況，至今年1月開始，陸續爆發確診潮，韓國甚至最高單日可達60多萬人確診。不過，他們的疫情幾乎都在1個月左右達到高峰，之後就慢慢下降，持續2、3個月後趨緩。陳時中表示，估據國衛院的推估，未來高峰可能會來到單日4.5萬確診。

長庚大學醫務管理系特聘教授、台灣流行病學會理事長許光宏表示，台灣流行病學會內部自己也有進行高峰推估，結果認為高峰約落在單日5萬人左右。但他強調，這些都是採用國外模型計算，台灣有太多狀況與國外不同，不見得完全精準。

許光宏說，台灣民眾外出仍會戴口罩，對於清潔消毒也比較重視，政策上雖然傾向共存，但仍溫和地做一些阻擋，因此目前感染者的樣態多屬同住親友、共餐的小團體；但國外民眾戴口罩比例較低，政策上也幾乎採取放任手段，因此台灣的確診數成長相較緩慢一些，粗估會在5月底至6月上旬到達高峰期，維持一段高原期後，到7、8月會度過此波疫情。疾管署長周志浩則在16日的記者會指出，疫情推估模型顯示5月中下旬將達到高峰，到6月可能會緩和，但他也提醒屆時仍不宜放鬆，因爲確診數字下滑並不代表社區流行結束。

不過，許光宏也提醒，確診數會受到篩檢政策的影響。例如快篩試劑仍不夠充裕，許多人想篩檢買不到，或是無症狀的比例估計過半，種種狀況下，檢測陽性率無法反映真正疫情的狀況，「目前黑數我們覺得快到6成，也就是現在的每日確診數乘兩倍，可能才是比較接近真實的數字。」不過，現階段的重點目標，並不在揪出所有的無症狀、輕症者，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民也補充，現階段應該要將資源集中給可能變成中、重症的高風險族群，才是重點政策方向。

確診數持續攀升，衝擊醫療與檢驗量能，討論已久的「快篩陽性視同確診」制度從5月26日正式上路。民眾一旦快篩陽性，可選擇視訊或遠距診療（可免費使用24小時視訊諮詢「健康益友APP」或聯繫所轄衛生局安排），由醫師判讀檢驗結果；也可至社區篩檢站、醫院的防疫門診、各縣市衛生所或指定診所請醫師協助判讀。

選擇實體醫療的民眾，前往診所可前先致電確認，以免有些醫療院所只提供線上看診而白跑一趟。

根據指揮中心公布資料，兩種陽性通報方式的具體流程如下：

而根據確診者年紀、身體狀況不同，有3種收治方式。根據5月17日公布的輕重症分流新制度，目前中、重症患者、小於3個月者發燒，或經醫師評估有住院需求者收治入院，其他如懷孕36週以上孕婦、70歲以上、65～69歲獨居民眾、3～12個月高燒超過39度者，原則上先收治在加強版集中檢疫所或防疫旅館，有醫療人員駐點、也有後送就醫綠色通道，但經醫療人員評估，若認為風險不高，也適用居家照護。由於抗病毒藥物可能有交互作用，民眾確診後需經醫師評估後，若醫師認為符合高風險因子，即可開立口服抗病毒藥物Paxlovid。

目前無症狀、輕症、且未懷孕者，根據最新指引，皆採居家照護。居家照護期間需1人1室、避免共用衛浴，透過隨時觀察自身健康變化，若出現喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、無發燒（體溫<38℃）情形下，心跳>100 次／分鐘、無法進食、喝水或服藥、過去 24 小時無尿或尿量顯著減少（脫水症狀），孩童則有出現熱痙攣、持續發燒超過兩天等急症，若有重症前驅症狀，應即送醫。

另外，根據《COVID-19 確診個案，居家照護期間警示症狀評估與注意事項》，民眾可以事先備足解熱鎮痛藥物，如普拿疼、抗組織胺藥物、止咳藥物、腸胃藥物、腹瀉情形則補充水分和電解質，可食用稀飯、吐司、香蕉等清淡食物。

居家照護者，在家隔離7天即可自動解除隔離，無需採檢。若在醫院、集中檢疫所，或加強版防疫旅館的確診者，則需2次快篩陰性，或距離發病／研判日5天，快篩結果陰性，也可以解除隔離，轉為自主健康管理7天。

經現場評估後確診者，居家照護標準、給藥情形與注意事項，與前述內容相同。

此次「快篩陽性作為確診工具」的政策分了幾個階段執行。4月疫情初始時，當個人自行快篩陽性，需要前往社區採檢站PCR，而後返家等待結果、回報疫調。5月12日起，居家隔離、檢疫、自主防疫者則可採取快篩陽性後醫師評估即確診；17日再增加65歲以上長者，直到27日再擴展到全民。

若已接種3劑疫苗，毋須居家隔離，僅實施7天自主防疫（0+7），也可自行選擇採3+4；若未打滿3劑，則進行3天居家隔離及4天自主防疫（3＋4）。確診者在收到PCR陽性後，會填寫「確診者自主回報疫調系統」後，5月8日起，指揮中心宣布限縮居家隔離對象，只限有接觸的確診者同住親友。

計算時間自和確診者最後接觸日算起；進行3+4者，隔離3天、第4～7天可以出門，但需要先快篩陰性後再出門。若在居家隔離3天期間快篩陽性，民眾需透過遠距視訊醫療，經醫師評估後視同確診並可投藥，再由衛生局決定採居家照護或前往醫院、集中檢疫所。

原本在匡列範圍的職場或學校接觸者，雖已取消匡列，不必進行居家隔離，但仍須自行通知工作或就學的聯絡窗口，以及其他自己在確診或發病日前兩天有密切接觸的對象，學校跟公司會依照校園、企業的應變指引，實施防疫假或停課措施。

根據《嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）企業持續營運指引》規定，各企業都應成立「防疫專責小組」，包含指定防疫長以及防疫管理人員，除了監督落實公司防疫措施外，主要是與地方衛生局建立聯繫網絡。當公司員工確診時，可由防疫小組快速造冊、即時提供衛生局確診者、密切接觸者等相關資訊衛生主管機關。

至於勞工在居家檢疫或隔離、家人需要照顧得請假，或不幸自己確診時的權益，也是面對疫情時最關心的事。但結果發現，多數假別雇主都不被強制給薪；勞動團體也召開記者會提出訴求，希望防疫照顧假雇主應支薪，且若員工復工需要快篩，應由雇主負擔。

勞動部也在8日發聲明表示，由於目前確診人數太多，勞工不見得可以如期收到確診隔離通知書，為了方便勞工因確診請假，或需請防疫照顧假，電子居家隔離單、健保快易通App的PCR檢測陽性結果，都可以作為請假證明文件。

學校部分，教育部於5月7日宣布，大學以下校園可依運作量能調整授課方式，但須通報主管機關備查；大學則遠距2週都屬彈性空間，超過2週再提報教育部。

若家中有12歲以下學童，或國中、高中、五專一到三年級持有身心障礙證明的子女，在確診或居家隔離3＋4期間，家長有親自照顧的需求，勞動部於5月3日表示，家長其中一人可以申請防疫照顧假。

家長應隨時觀察其健康狀況，讓孩子多休息、飲水，可依照醫囑服用藥物，或發燒時服用退燒藥物。

台灣兒童急診醫學會發表共識聲明，指出兒童確診者演變成重症的速度很快，如果早期出現高燒超過39度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，就要立刻送醫。此外，兒童重症危險因子包含：孩子過去有肺炎病史、有慢性病如第一型糖尿病、先天性心臟病與早產、症狀開始4天後才送醫等，而年齡小於1歲、大於5歲的兒童重症風險較高。

指揮中心也於5月13日開設兒童就醫綠色通道。讓6歲以下小孩可以優先得到照顧、減少群聚。由兒科專科醫師看診，提供學齡前兒童評估、採檢、診治。目前有設置的醫院共35家，包含退輔會所屬醫院15家、國防部所屬醫院13家、部立醫院4家，以及教育部所屬大學醫院3家。

這一波疫情也發現，僅有台灣、香港的10歲以下兒童，感染Omicron之後會出現腦炎症狀，台灣目前少數個案中，有些孩子出現抽搐、癲癇、四肢抖動、眼球上吊，或有幻聽幻覺，送院後發現腦部腫脹且出現腦炎，病程快速，幾乎都在3天內惡化，讓家長憂心忡忡。

醫界在5月21日舉辦「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」，針對已發生的腦炎案例分析其病徵與處置過程，緊急訂出治療指引。

（延伸閱讀：Omicron如何造成兒童腦炎？家長能做什麼？6個QA了解症狀與送醫判斷）

至於5～11歲兒童疫苗，自6月1日起，六都皆設有大型接種站。指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示，家長有兩種選擇，第一是按照學校時程，讓小孩接種；但若時間無法配合，或比較心急希望盡快接種，可以前往大型接種站。建議先行預約，但隨到隨打也可以。接種站預計開設5～7天，但會視整體施打狀況而定。

由於孕婦確診的併發症風險較高，因此目前不得採取居家照護模式。以懷孕36週作為區分，36週以上收治醫院，以下則送往集中檢疫所或加強版防疫旅館，後者採取每日健康關懷，負責醫院也會例行照會婦產科醫師視訊、會診，一旦評估有住院需求就轉院。

不過，新北市一名懷孕30週孕婦，5月3日確診後病情急速惡化，6日緊急剖腹但胎兒不治，隔日凌晨產婦也不幸過世，初步研判死亡是急性肺動脈栓塞，為懷孕中的急症。

孕產婦染疫後重症的風險高，病程也可能走得快，但全數入院觀察，又可能會擠壓到真正需要病床的高風險孕婦。因此對於孕婦確診的收治流程，疾病管制署副署長羅一鈞表示，將召集婦產科醫學會、兒科醫學會等相關專家，於5月10日開會討論。

婦產科醫學會祕書長黃建霈表示，目前一天約有300個孕婦確診，按照現行符合懷孕36週規定者，就有60人需要住院，但這些孕婦不見得都是高風險、有住院需求，如果可以重新評估入院指引，也能將病床留給真正有突發狀況、需要診治的孕婦。

黃建霈建議，判斷孕婦是否需要入院，主要有3個要點：

黃建霈認為，根據臨床狀況，36週生產的孕婦僅10%、37週約15%，因此將入院條件36週改成38週，比較合理。此外，醫師依照上述狀況來評估孕婦是否需要入院，大概又能減少四分之一的孕婦入院，將床位留給有緊急需求的孕婦。

未來若孕婦可以居家照護，仍要注意風險。黃建霈提醒，孕婦若在家有輕微感冒、咳嗽等症狀，可善用視訊醫療，醫師可建議提供抗病毒藥物早期治療；如果可以也在家中備上血氧機，觀察孕婦的血氧狀況；如果出現走幾步路呼吸就會喘的情形則盡快就醫；孕婦若發現胎動減少，也應該要趕快找醫師評估，這些都是孕婦在家可以早期自我判斷、避免走向重症惡化的指標。

5月17日，指揮中心宣布，原則上大於36週的孕婦，可收治加強版集中檢疫所或防疫旅館，也可經醫師評估後採居家照護。

另外，孕婦打疫苗對減少重症也很有幫助，但按照現況僅約5萬多名孕婦接種完整2劑疫苗，等於整體不到5成，相較整體接種率，比例還是算低，「畢竟是跟胎兒有關，家長們也都會有比較多的顧慮，就會需要更多溝通，」黃建霈說。

由英國倫敦國王學院提供資料、健康科學公司Zoe研發的App，記錄英國確診病患的症狀，結果發現Omicron患者的前10大症狀為：流鼻涕、頭痛、喉嚨痛、疲勞、打噴嚏、持續咳嗽、聲音沙啞、其他、發冷或顫抖及不尋常的關節痛。

Omicron患者的嗅味覺喪失比例大幅下降，則是跟過去其他病毒株症狀最大的不同之處。而腸胃不適、腹瀉、胃痛、噁心、食慾不振也是App中觀察到逐漸增加的症狀。

若民眾確診初期無症狀，或是在家中隔離，因為病毒入侵人體也需要一段時間，因此初期沒有症狀，不代表後期不會惡化，且就算出現輕症，沒有好好觀察照顧，仍可能留下後遺症。因此不應大意，維持良好作息，並且定期回報健康狀況讓醫師評估。若出現會喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚、嘴唇或指甲床發青，即刻撥打119，或通知地方衛生局與1922。

自5月10日起，居家照護民眾若有醫療需求，醫師也可以透過電話問診來取代、輔助視訊評估及問診，必要時也可以開立抗病毒藥物。

此外，若本身就是高風險族群，不管是確診或隔離，都要更小心監測自己的健康狀況，根據疾病管制署4月22日公布的最新版《新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染臨床處置指引第十七版》，重症危險因子包含：

台灣2022年1月1日至5月26日已有161萬2891例本土個案。羅一鈞表示，其中90歲以上一旦確診，就有10.6%成為中重症，致死率更達3.32%、80歲以上中重症則有4.79%、70歲以上則為1.39%，70歲以下則都未超過1%。

台灣截至5月3日累積300例中、重症患者、23例死亡，其中一半死亡個案未接種疫苗，7 成民眾未完整接種。

隨著這一波疫情，長者的接種率也正慢慢提升中。截至5月23日，75歲以上長者，兩劑疫苗接種率為73.9%，完成三劑疫苗則突破6成，達62.3%。但相較於韓國、紐西蘭，三劑疫苗皆超過9成，還有一段努力的距離，才能將死傷降到最低。

由於每日確診人數已達4萬多人，若以一名確診者有3名密切接觸者來算，單日就有12萬人需要被匡列。各縣市地方衛生局一線人員人力匱乏，實在很難在第一時間就開立通知書。更何況，衛生局業務不只是匡列接觸者，確診者的居家照護、境外返台的居檢疫，也都由其負責，這兩者還需要基層人員設置電子圍籬。

雖然政府無法在第一時間提供支援，但過去2年多的防疫經驗可知道，防疫成功主要仍是因為民眾強力的自主配合。雖然居家隔離單無法準時抵達，但民眾可以自行計算與確診者最後接觸時間，開始進行自主隔離，避免與更多人接觸，屆時隔離單送達也會以自己計算的時間為主。

根據指揮中心統計，截至5月5日，目前全台社區定點診所共704家，經醫師診斷後可以發放快篩給民眾；地方社區採檢站共326處，提供PCR或快篩；基層診所也開始提供快篩陽性者PCR採檢。

由於過去2年多，台灣的確診工具是採用PCR，因此一般民眾自行快篩之後，若呈陽性，還需要去社區採檢站再做一次PCR，陽性才算確診。許光宏說，家用快篩使用，會受到民眾採檢的技巧影響，目前看到的狀況是「快篩陽性，幾乎都是病毒量高、PCR也多是陽性；但快篩陰性，可能有一定比例其實是陽性個案」，所以要將快篩視為陽性確診工具是合理的。

陳時中也在5月5日宣布，修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」的病例定義，正式將快篩視為確診工具，但對象限定為「居家隔離」、「自主防疫」，以及「居家檢疫」者，快篩陽性經醫事人員確診後，則視為陽性。5月17日再增一類「65歲以上長者」。陳時中表示，若符合上述身分的民眾使用家用快篩陽性，應使用「健康益友」App，或聯繫衛生局，先透過遠距醫療或視訊問診，由醫師確認快篩結果後再通報。後續就可由地方衛生局評估，確診者需要居家照護，或送往集中檢疫所、醫院。若民眾或醫師對快篩結果有疑義，仍可安排PCR採檢。5月26日，則適用至全民。

此外，為了減緩大量到醫院採檢的人潮，指揮中心也在5月3日宣布，鼓勵基層診所醫師投入PCR採檢行列，可以針對快篩陽性、有COVID-19相關症狀，經醫師評估符合公費檢驗者進行PCR，初步統計共386間基層診所有意願，現可立刻投入者共142家。

目前，高雄市、台中市、台北市相繼推出「快篩車來速」服務，可以在車上一次做完採檢、看診、領藥。

疫情如今已超過2年，民眾的生活長期受到限制，染疫的風險也未降，讓人擔心家中長者、幼兒健康，更重要的是，這樣的日子還不知道要持續多久。

如果感到緊張焦慮，可參考台灣憂鬱症防治協會建議的5步驟，改變生活型態：

安：勤洗手、戴口罩、保持社交距離，以策安全。 靜：適量閱讀疫情新聞，保持平靜，減低焦慮。 能：多運動、充實防疫知識，厚植對抗疫情的能力。 繫：利用網路或電話維持聯繫，支持鼓勵。 望：保持希望，抱持疫情終會過去的正向能量。

其他疫情心理健康資源，包括：

為了因應隨時可能被匡列，或不幸確診的狀況，民眾可以先在家備足物資，若即刻需要隔離，就不會太過忙亂。根據指揮中心建議，可先準備：

黃立民表示，若家中有孩童，建議備足藥物，包含針對發燒、流鼻水、腹瀉、嘔吐等藥物。此外，若為孩童、長者確診者的同住家人，盡可能督促、監測其健康變化，一有早期症狀便就醫、由醫師評估是否給予抗病毒藥物，才能減少中、重症甚至死亡。

面對即將到來的高峰期，指揮中心加速調整各項政策，目前台灣也正在「清零與共存」的過渡期中，還有哪一些政策方向，是目前仍須即刻調整的？

許光宏表示，現在防疫應該要更明確轉向「精準防疫、分類管理」。他說明，現在一般年輕人，若打完3劑疫苗，就可以不用再匡列，但政府應盡快建置資訊平台，讓年輕人可以回傳症狀，並設置警示症狀，一旦預警可能惡化，就可以啟動個案管理。但一般情況來說，確診不匡列，可以在家隔離、也可以做好防護上班，適用於上班族、學生。「這是對健康的族群，用最低成本的方式來防疫，因為要將資源都留下來保護高風險者。」

許光宏建議，需要注意的高風險者，若為上班族，可以申請遠距教學、居家辦公，做好隔離，醫療資源也主要提供給這群人。

此外，快篩實名制也應調整為盡可能多提供給高風險者，「透過內政部系統可以清楚知道每一家戶的高風險者有多少，及早提供快篩，讓他們拿到快篩可近性變高，一旦懷疑確診就可以立刻求助就醫、早一點投藥，才可以減少中重症。」

韓國在經歷過疫情高峰、逐漸開放之際，也成功將確診者的致死率降低，值得我們借鏡其將醫療資源集中的做法，他們果斷地選擇將資源重新、大量分配給年長者與高風險者，根據韓國《中央日報》指出，一般確診者皆在家照護，但60歲以上長者、50歲以上有糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟、慢性肺病、癌症、肥胖者，政府每天2次電話監測、確保這些高風險族群不會突然病情惡化，且能在最快時間內送醫治療。至於其他民眾，若感覺身體不適，則可打電話到社區指定醫院，接受線上問診，處方藥則可由家屬代領。

黃立民表示，未來面對疫情的高峰期，政府需要隨時監控3件事情：病床數、充足藥物、給藥機制明確。

第一，確保醫療量能不會崩解，即確保病床數仍得以負荷每日新增的中、重症患者。當感染人數每日增加，中、重症人數也會相對提高，進而對醫療量能造成負擔。目前疫情還未達高峰，需要動態監測。

截至5月5日，提供給中、重症患者的專責與負壓病床共8,579床，目前空床率56.3%；無症狀、輕症確診者的中央集中檢疫所與地方加強型防疫旅館，前者總床數7170床，空床率35.8%，後者總床數4162床，空床率36%；提供給居家居家檢疫隔離者的一般防疫旅館，總床數則為2萬6494床，目前空床率36.7%。

第二，抗病毒藥物需要充足。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如多次向《報導者》記者強調，抗病毒藥物愈早服用愈有效果，美國因藥物充足，只要民眾確診，經評估後就能獲取藥物；韓國也下訂超過100萬劑的輝瑞Paxlovid藥物。

但台灣至今一共採購了5,000人份的默沙東藥物「莫納皮拉韋（Molnupiravir）」，以及77萬劑的輝瑞藥物「Paxlovid」。施信如認為，至少要買到100萬劑，「因為就算不是高風險族群，也有可能在病程中轉為重症，但現在藥物比較不足，就得要評估風險，訂出使用藥物的優先順序，這還是會讓人沒辦法安心過日子。」

目前，台灣所使用的抗病毒藥物共有3種：瑞德西韋、莫納皮拉韋以及輝瑞的口服藥Paxlovid。指揮中心於5月5日行政院會後記者會表示，瑞德西韋庫存至多14,900人份；莫納皮拉韋庫存4,662人份，兩種藥物都正規劃增購；Paxlovid庫存35萬份。

5月13日，陳時中宣布，已加購10萬人份莫納皮拉韋，其中5萬為開口合約。預計其中5萬將於下週到貨。

第三，不止藥物要充足，可近性也得高，民眾一有需求，就要即刻送藥。指揮中心於9日表示，已配送27萬人份輝瑞口服藥，給22家應變醫院、57家核心藥局，和118家專責醫院。

在快篩實名制上路，各地仍在大排長龍的同時，台灣已面臨新挑戰：如何快速配送藥物給需要的民眾，尤其接下來若快篩陽性就視同確診，從3類人擴張到所有民眾，確診數字增加、居家就醫、藥物需求也會更快，配套該如何做好？

許光宏表示，疫情前2年都是中央集權管理政策，但現在已經很難顧及細節，中央的重點是將所有物資、資源都備足，提供給各地方政府，可以無虞的規劃細節來執行。

「可惜現在的『開放政策』與『資源』間有時間落差，尤其是快篩與藥物配送的政策，應該是先準備好試劑、藥物備足，再來解封，但現在演變為遇到問題再來補救，是比較麻煩的狀況，也會讓民眾不安。」

他表示，台灣整體藥物採購仍不足，還需要評估誰可以先取得藥物。因此中央地方應該明確分工，前者負責去趕快增加物資，後者則可小區域協調藥局、診所，因地制宜管理，有問題才上報中央，結構明確就能減少混亂。