一個月前，台灣確診數維持在每日幾十例COVID-19本土案例，4月1日開始破百後，確診數便屢創新高。面對Omicron的輕症、高傳染力，促使相關部門一改過去防疫策略，確診者不再送防疫旅館、集中檢疫所或醫院，讓輕症或無症狀人一律留在家裡進行「居家照護」，在這期間由政府提供生活上所需的關懷與醫療健康照護。 此波疫情確診人數最多的新北市，率先於4月14日啟動「居家照護」，一週後確診者急遽增加，從14日的150人增加到20日的2,514人。過去新聞上國外每日數千確診、確診在家隔離的狀況，第一次出現在台灣。

板橋的市府大樓一間會議室裡，19個人圍著一張大桌子，每個人盯著螢幕，一手拿話筒拼命講話，另一手忙碌地抄寫筆記，一通電話講好幾分鐘掛斷後，下一通馬上又響。

負責健康照護的台北慈濟醫院護理督導張凱雁表示，每天衛生局會在4個時段送確診名單來後，他們開始分工電話聯繫，根據指揮中心頒發的確診者條件，確認是否符合居家照護條件或要送檢疫所甚至是醫院，以及是否需要視訊問診？ 除此之外，他們也要提供基本衛教或是指導下載「新北iCare健康雲」App，「很多長輩不熟網路⋯⋯各式各樣問題都有，像有個沒打疫苗的75歲阿嬤，她想留在家，但按規定就要送檢疫所，」張凱雁說，慈濟醫院調度約10多人在負責居家醫療照護，每人每天平均也要接聽20多通電話。

台北慈濟醫院副院長、兒科部主治醫師鄭敬楓表示，面對即將到來疫情高峰，已把醫院進行居家照護醫療的場地擴充，以備讓更多護理師與醫師可排班來進行視訊問診。 鄭敬楓也指出，此波Omicron的疫情，兒童感染科病人較過往增多。採訪當天，有位居家照護者緊急上線，他透過視訊問診一位媽媽在居家照顧發燒不退的一歲多嬰兒，媽媽表示嬰兒有三度抽筋現象，早上視訊問診後緊急採用醫院的綠色通道，當天下午就讓嬰兒住進醫院病房，減少居家照護在醫療上的延遲。

鄭敬楓呼籲，居家照護者可能出現咳嗽、發燒、頭痛等各種症狀，但出現持續高燒不退，又有哮吼、抽筋等症狀，可經過醫師線上問診後判斷，緊急送醫治療。而大多數兒童其實是輕症，只需要一些藥物，再跟家長告知觀察重點，搭配視訊問診跟藥師到府送藥，大部分都能在家休養，「不會到醫院塞爆急診，這就是視訊看診最大的功能。」

透過各家醫院連成網絡，讓居家照護制度可因應大規模社區感染時，民眾在家也能獲得醫療的美好設計，在疫情擴散遠超越想像時卻出現了問題，行政流程趕不上翻倍的確診人數，讓許多民眾抱怨防疫專線根本打不進去，形成空有居家照護服務，卻不一定等得到。

住在桃園的小慧（化名），照顧兩名還在念國小的孩童，4月14日出現發燒，疑似在安親班遭到傳染，孩子到醫院進行PCR採檢後雙雙確診；沒想到一起照護的先生竟也出現症狀，但從確診到收到電子居家隔離單通知，又等了兩天多。

一家四口相繼遭到隔離與感染，雖在家居家照護，但面對小孩發燒，她求助衛生單位時，衛生局人員卻委婉地表示：「若有醫療需求可以協助安排視訊問診，但無法保證何時才能排到。」小慧聽完決定自力救濟，不再請衛生局幫忙，「我想說算了，就打給以前常去的藥局，拜託可不可送藥給我，還好藥師很樂意幫忙。」但藥錢也只能先賒帳。至於居家垃圾，雖然環保局也有提供清運服務，但面對總是忙線的電話，她再度放棄尋求服務，垃圾只能先包兩層暫放陽台，等解隔離後再處理。

這一波疫情最嚴重的新北市，從4月21日以來每日新增確診數皆破千，到24日已成為今年累積確診案例數破萬的縣市──今年3萬例本土案例的三分之一就在新北市。也因確診人數急遽增加，新北市25日居家隔離人數多達30,577人。

新北市長侯友宜從22日起三度召開疫情記者會疾呼，希望中央能修改居家隔離規定，改為「居家快篩、自主健康管理」，透過確診者的接觸者自主快篩而不用隔離，陰性仍可以自由出門進行生活必要的採買，藉此降低非確診人數的疫調、追蹤，也可避免衛生體系過度負擔。 行政院在24日的會議上，由行政院長蘇貞昌決定縮短隔離天數、縮小匡列範圍：首度釋放出居家隔離時間改為「3＋4」的防疫策略。

直到4月25日，指揮中心再度召開第二次會議，並發布縮短居家隔離期間的新政策。陳時中表示，未來的疫情規模將愈來愈大，需簡化疫調、匡列流程、減輕一線衛生局人力，並將資源轉移到確診者的居家照護上；在經過各縣市首長、指揮中心專家會議後，宣布放寬匡列政策，包括即日起不再公布確診者足跡、限縮接觸者範圍、減少居家隔離天數為3＋4天。

針對居家隔離單塞車問題，基隆市長林右昌25日直指，除非中央準備取消居隔者電子圍籬的政策，或者是電子居隔單由中央系統直接發送，否則在確診數與居隔數大增的情形之下，「3＋4」居隔單仍會發不出來。 新北市衛生局發言人高詩琪則分析，一名確診者平均會匡列隔離3名親密接觸者，若疫情來到高峰，每日若有1萬名確診者時，在現有3＋4政策下，將同時有9萬名民眾遭到隔離，這樣基層防疫人力根本釋放不出來，「我們到底是要服務1萬名確診者，還是服務3萬名的匡列者？」 高詩琪指出，若不能以篩檢代替隔離的情況，電子圍籬的設定在實務上要透過人力設定，每天高達數千筆的資料下，等居隔者資料回報、上傳到設定好，平均就要耗費2天，但居隔天數改成3天，基本上設定好就解除隔離了，根本浪費人力在做這件事。

針對電子圍籬，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時表示，目前3＋4政策下，是否還需要電子圍籬，「目前還在做最後確認中。」陳時中則在26日防疫記者會上表示，還要看民眾在隔離期間違規的情況跟比率來評估，但「（解除電子圍籬）是可以考慮的」。

陳時中在4月25日記者會上坦言，在與各縣市首長會議時，有些​​縣市希望更積極連隔離都取消，在現行疫情考量下，這樣的腳步恐怕有點太快；如果只用快篩而不隔離，第0天（病毒）就進入社區，恐怕對社區衝擊太大，因此目前採居隔3天加自主防疫4天，「未來還會視情況考慮，會逐步往寬鬆方向走，」陳時中說。 台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，民眾感染Omicron，一般來說在第3、4天左右，體內病毒量會上升，使用快篩試劑就有機會偵測出來，因此新政策有其學理上的考量。 而仍可能會有一部分的人，沒有症狀、第3天使用快篩也陰性，因此指揮中心也同時要求，第4天之後若需外出持續快篩，以及外出仍須佩戴口罩、禁止群聚等規定，減少漏網之魚讓病毒擴散的可能性。

此外，陳世英提醒，接下來每日確診個案數愈來愈多，單日可能破萬人，相關匡列者也會增加，當社區盛行率高，快篩陽性幾乎就等同於PCR陽性，即陽性預測率很高，因此前端最重要的仍是快篩的整備、分流，包括誰要篩檢、篩檢陰性後要如何讓民眾快速回到社區？都需要更明確的訂定。

居家隔離人數不斷攀新高，行政能量緊迫。詹長權指出，台灣現行政策仍是從公共衛生防治傳染病的思考，例如確診後由警政機關設置電子圍籬。但面對大規模社區感染，現在應是「公衛退場、醫療進場」的時刻。他認為，可以用對付一般感冒的常態化思維來對待Omicron病毒株輕症，健保署出面將其納入健保給付體系，由各地基層診所提供醫療，確診者後續的情況就能透過健保系統回饋到衛生局、衛生所，「我們本來就有不錯的基層醫療人力，應該善用台灣基層醫療的優勢。」

詹長權強調，與病毒共存是以人為核心，必須建立人民自主運作的體系。現在居家隔離的目的不是清零，而是要確保確診者能被妥善的照顧。他指出，台北市宣布國、高中生一週（4月25～29日）全部改為遠距上課，代表仍停留在清零思維，必須徹底拋棄。

由基層診所擔起視訊醫療任務，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰也認同。他指出，可由衛生局或是醫師公會統籌規劃，居家照護者家中若有兒童有不適症狀，可歸就近診所視訊看診，並納入健保給付，提高診所的看診誘因，這樣也可以緩解醫學中心的醫療量能。

台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋表示，過去清零時代的防疫責任是政府從上到下一條鞭，疫調、匡列、隔離，現在則是與病毒共存時代，防疫責任應從中央轉移到地方、由地方轉移到個人，但重要前提是政府必須有好的好配套，包括給足公費快篩試劑、建立陽性率地區資訊即時系統，以及明確的確診後隔離和照護流程。

李建璋指出，台灣現在常用的確診數是落後指標，快篩陽性率才是領先指標。美國走向與病毒共存的條件之一，就是建立起完整的陽性率地區即時資訊系統，小到以郵遞區號層級，再根據當地的陽性率與醫療量能負荷狀況分級，讓民眾預警當地的警報等級，以建議該採取什麼樣的活動。

他舉例，因為疫苗無法完全避免被感染、主要防範重症，美國哈佛大學的師生現在每週快篩一次，公費試劑上會有條碼，快篩結果必須掃條碼上傳，並綁定學生證，沒有篩檢或是陽性就進不去校園；若是陽性，校方會提供隔離宿舍隔離5天，待陰性解隔離後仍須配戴口罩至10天。校方每週會公布校園內各區的陽性率是多少，「一般可接受的低密度陽性率是3％，超過3％就會提高該地區的防疫措施，像限制集會活動⋯⋯，大家都可以上網查哪區陽性率多少，比較高的就避免過去，」李建璋補充。 然而，台灣現在除了社區篩檢站和醫院PCR檢驗外，並沒有要求快篩結果無論陽性或陰性都必須回報，若沒有建立這個機制，陽性率資訊系統就建立不起來，也難以做到真正的共存。

「若要更多自由，就要精準隔離」，李建璋強調，在與病毒共存時代，舊有的管制手段與強制性的電子圍籬終究要退場，快篩成為每一個人的責任，但政府也該給足資訊跟工具，做好準備。