自2021年11月，新COVID-19變種病毒株Omicron出現，很快地取代了Delta株，成為全世界流行的強勢病毒株。Omicron傳播力更高，讓全球單日新增高達347萬人確診，創下新高。

台灣在這波疫情也無法置身事外，2022年1月3日，桃園機場爆發群聚事件，機場的清潔人員遭帶有Omicron病毒的境外確診者感染，一路延燒到機場保全、手推車地勤人員，再擴及社區的金嗓歌友會、銀行行員、西堤餐廳，又傳進以移工為主的遠雄自貿區，多達上百人確診。另一起則以南部的高雄港群聚事件，造成另一波的感染，在南北兩大疫情發展下，從1月3日至28日止，台灣本土病例已累積437例，其中至少10條傳播鏈，以及數起不明感染源的個案。

境外更是一大威脅，隨著年節將至，返台的人數愈來愈多，年前高峰期每日至少50名境外移入確診個案。中央流行疫情指揮中心宣布，長程班機落地即採檢，結果陽性率曾高達9.28%。

在境外、內的雙重夾擊之下，就要迎接過年連假，這是一年當中家人們團聚、四處走春，南北人口流動、大量群聚的關鍵時刻，我們要怎麼做，才能確保自己與家人安全、避免年長者與高風險者染疫呢？

A：「小群聚擴散」、「本土多點爆發」，年後將是本土疫情的關鍵時刻。

目前每天除了雙位數的境外移入確診個案之外，長庚大學副校長、台灣流行病學醫學會理事長許光宏分析，本土個案恐將處於「小群聚擴散」、「多點爆發」的狀態。

他舉例，美國德州、韓國都與台灣的軌跡相同，一開始本土個案零星，但個案數在3週內大量暴增，「以台灣的例子回推，從境外移入出現雙位數的未來3週，到過年預計會有大規模移動、團聚的後幾週，都會是疫情變化的關鍵時刻。」

不過許光宏說，小群聚是因為台灣人普遍都有戴口罩，從2021年5月三級警戒之後，篩檢量能、應對方式也都有了經驗，因此應不至於跟國外一樣疫情爆炸；多點爆發，則是因為病毒高傳播的特性，就算政府努力匡列，也難免掛一漏萬，就會出現不同傳播鏈的同時擴散。截至1月28日，至少已有10條本土傳播鏈，以及數起不明感染源個案。

A：年長者、高風險者仍有2成未接種疫苗，若遭感染有重症、死亡風險，且預後仍有後遺症。

比起2021年5月三級警戒的氣氛，此波Omicron的社區傳播，民眾的態度明顯較為緩和，也多有聲音認為，既然兩劑疫苗都打了、Omicron感染者幾乎都是輕症，為什麼不選擇與病毒「共存」，仍要以清零為目標、積極匡列隔離呢？

許光宏說，從科學數據來看，國外Omicron感染者年輕化，輕症比例約為9成，美國的Omicron死亡率約為0.8%。而國外研究也發現，感染Omicron對人體肺部的損傷較低；美國數據也發現，病患進入ICU的比例大幅降低。

台灣本土的情況也是如此。根據指揮中心1月28日公布的最新數據，台灣共406例Omicron境外移入，其中超過半數、221人無症狀，另185人輕症、3人中重症。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，這三名患者分別為20多歲台灣男性、30多歲外國懷孕女性，以及50多歲台灣男性。分別出現血氧降低及輕微肺炎、雙側肺炎，以及血氧降低症狀，三人雖在病程裡出現中、重度症狀，但治療改善狀況良好，兩週內就解除隔離，都未進入加護病房。

但也有國家，如丹麥，疫苗接種率86%，Omicron的住院率仍有1.2%，只比Delta株的1.5%略低一些。馬偕兒童感染科醫師邱南昌認為，國外的狀況值得台灣借鏡，現在Omicron病毒是使COVID-19疫情走向流感化、或是新一波危機？還需要觀察更多國外的資料才能確定。

許光宏說，與病毒共存的隱憂是，自然感染者的預後仍有後遺症，就算是輕症，對於肝、腎、腦、內臟器官等，都會有不同程度的功能性減損，「如果多數民眾感染後，得到COVID-19免疫力，可是接下來醫療其他治療的負荷增加，對民眾、醫療資源都是負擔，這也是現在令人猶豫不決的地方。」

此外，「按照台灣一劑8成、兩劑7成的疫苗接種率，可以保護大多數人，但是我們還是有一群人需要被保護，就是沒打疫苗的人、還有年長者、高風險者、小朋友、免疫生成不佳的人，」許光宏說，國外確診的多是年輕人，如果我們選擇與病毒共存、放鬆防疫政策，感染者勢必會大幅度增加，讓人擔心年長者、高風險等體質較弱者能否承受症狀。台大醫院檢驗部副主任張淑媛也說，目前台灣疫苗接種率雖然達到7成多，但年長者如75歲以上族群，還是有2成多的人完全沒有接種疫苗，一旦發生大規模感染，他們仍是容易重症、死亡的族群。而過年正是這群年長者與家人團聚的時刻，讓人擔憂一但病毒擴散，仍會造成一定的重症、死亡人數。

A：提高第三劑疫苗接種率、抗病毒藥物完備是關鍵，長期來看，病毒會逐漸輕症化。

歐洲各國的二劑疫苗接種率多有超過7成，他們受到Omicron帶來的新一波感染高峰，雖然在第一時間重新加強了防疫措施，但逐漸傾向「與病毒共存」，適度地開放公共場所、維持經濟與教育活動，讓人們的生活愈來愈回歸日常。

全世界COVID-19疫情爆發兩年多來，台灣相較其他國家防疫成效良好，透過耗時耗力的疫調，清查每一個感染源，都以做到「清零」為目標；但目前似乎擋不住高傳播力的Omicron，何時是最好的時機點來轉換思維與政策呢？

多名流行病學者、感染科醫師、檢驗學者都認為，目前仍要持續防守。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，台灣的氛圍都以「清零」為主，很難一下子和民眾溝通、大規模轉換防疫政策，從匡列隔離，直接跳到與病毒共存，或許在春節之後可以慢慢考慮。

許光宏也表示，國外快速開放有其時空背景，人民對於自由移動、不戴口罩的意志較高，政府也就順序開放。台灣有選擇權，目前持續高度防疫的好處主要有兩個：病毒輕症化，從過去的經驗看來，病毒會再持續增加傳播力、但症狀會更輕微；另外則是等待有效藥物抵台，包括默沙東藥廠的Molnupiravir（莫納皮拉韋），以及輝瑞的Paxlovid，「再撐一陣子，等感染藥物普及、讓高風險者能夠服用，就是適當的時機可以放寬，這樣的等待很值得，」許光宏說。

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如同意，「與病毒共存不是選擇，而是自然的趨勢，我們要跟自然界和平相處。」與病毒共存不代表不防疫、無作為，而是要讓感染的人數不至於太大、醫療得以應付，藥物雖然現在已經抵台，但整體數量依然非常少，應再多採購，未來也可以提供給確診者、高風險接觸者先服用。

「現在要讓民眾接受病毒的存在，不再守著清零。從中國的例子來看，極端式的清零手段，雖然短期能夠免於感染，但長期而言，疫情可能會比已經歷過大規模感染的國家燒得還要久，民眾打完抗體時間也長了，拉長時間來看，也許重症、死亡的人數，也不見得比歐美一次爆發來得少，這也不是一件好事，」施信如補充。

而長期來看，施信如也說，過往動物傳人的病毒演化特性，長期來看會逐漸往輕症方向，雖然致死率不是一路往下降，「病毒致死率的曲線有點像股票，有起有落，突變過程中偶而會出現致死率較高的，但又會慢慢被取代。整體來看，病毒會愈來愈適應人體，殺傷力也會愈來愈低。」

但對沒有接種疫苗的高風險者來說，不管防疫作為如何改變、病毒是否突變，感染後依然有重症死亡風險。台灣目前仍有約2成的高風險年長者仍未接種疫苗，「很多長輩的考量都是擔心AZ或各家mRNA疫苗會造成強烈副作用，因此都在尋求蛋白疫苗，像是高端，還有目前已經通過WHO緊急授權的Novavax。指揮中心可以採購Novavax、備足蛋白疫苗，讓年長者有選擇、想辦法增加接種率。」

A：過年防疫三部曲：接種加強劑疫苗、減少不必要走春、口罩洗手不可少。

第一，接種第三劑疫苗。

由於Omicron的病毒變異中有幾個關鍵位點，會降低疫苗的保護力，而根據研究認為，在兩劑疫苗接種完6～8個月之後，中和抗體就明顯下降。對此，各國都積極接種第三劑加強劑，激起體內抗體，可以減少突破性感染的發生。

台灣也不例外，目前全民在第二劑接種滿12週後，就能自由選擇接種第三劑，除了打兩劑AZ者，不應再接種AZ之外，其餘的組合都可以有效激起抗體。美國數據認為，接種二劑疫苗對於預防感染的效力約33%，但接種第三劑約可提高到75%。

第二，減少不必要的移動與走春。

雖然政府並沒有在現階段下令三級警戒，但疫情確實正在引爆的邊緣，隨時一個不注意，就可能會造成較大規模的擴散。因此，為了不要如同去年（2021）疫情，最終每日確診個案達三位數、之後得花上更多時間控制疫情，因此希望民眾能在春節期間，保有自由、但仍自主性減少移動。

平時過年大量的走春、到各親戚家拜訪，都應減少次數；尤其保護家中年長者、體質較弱的親人，無法接種疫苗的兒童，避免接觸太多人，如果家中有任何人身體有異狀，也應立刻隔離、採檢、就醫。

第三，勤洗手、戴口罩。

最小卻最重要的決勝關鍵，依舊是每一個認真防疫的個人。最基本的戴口罩、勤洗手、維持社交距離，過去兩年台灣人執行的可圈可點，如今仍要繼續堅持。

不過隨著Omicron的高傳播特性，這次更要「決戰細節」，包括口罩戴得夠不夠緊實；應每天更換口罩；脫除口罩時，不應碰觸到口罩外層表面，並且確實處理丟棄；此外，應善用各大公共場所的酒精消毒器，自己也可準備酒精、洗手乳，用餐、移動時都盡量清潔手部，避免間接感染。

A：如有類感冒症狀，如乾咳、疲倦、頭痛，善用居家快篩並儘速就醫。

目前國外大量確診Omicron的個案統計，症狀上與感冒相似，包括流鼻涕、咳嗽、頭痛等。初發病的前1～2天，多為疲倦、頭痛，而後出現喉嚨乾痛、乾咳的比例極高。現代多數人工作壓力大，對於「疲倦」並不容易直接聯想成確診，應該提高警覺，若很快出現喉嚨不適、咳嗽症狀，可先居家快篩，或直接前往醫院、社區篩檢站採檢，盡快就診才能減少病毒繼續傳播。

由英國倫敦國王學院提供資料、健康科學公司Zoe研發的App，記錄英國確診病患的症狀，結果發現，Omicron最主要的5個症狀分別為：流鼻涕、頭痛、疲倦、打噴嚏、喉嚨痛。而發燒、嗅味覺喪失的個案都已經降到四分之一以下。許光宏說，政策也要隨著病毒改變而調整，目前各大單位的體溫測量計，已經沒有太大的實質作用。

除了症狀警覺，從企業到個人，都可備妥居家快篩試劑，目前快篩試劑都能偵測到Omicron，對於快速確診、就醫、阻止擴散非常有幫助；長庚醫院副院長邱政洵則表示，民眾在確診前到醫院時，第一時間就要主動回報，讓醫護人員得以快速判斷，而醫院端在第一線面對病人，在門診、急診、檢查室等，也要更謹慎地詢問更多病史、風險評估。

諮詢專家：長庚大學副校長兼台灣流行病學會理事長許光宏、台大兒童醫院院長兼台灣感染症醫學會理事長黃立民、長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如、台大醫院醫學檢驗部副主任張淑媛、長庚醫院副院長邱政洵、馬偕醫院兒童感染科主治醫師兼醫務部主任邱南昌