關於近日多家醫院加碼發放年終的新聞，有幾點值得商榷。

若醫院心有餘力，應該優先改革業績導向的薪資設計，而非發放一次性獎金，忽略以利益誘因扭曲醫療專業的不合理現況。長庚急診主治醫師集體出走事件落幕不久，高額年終會否只是曇花一現？

長庚醫院作為台塑關係企業的成員之一，同時也是台塑四寶最大的法人股東，此一關係導致長庚醫院的公司治理顯得矛盾，長庚醫院究竟是接受台塑企業指揮之從屬組織，抑或獨立運作的公司？或甚至是以法人股東身分參與台塑四寶的經營決策？ 新聞指出台塑集團2018年前3季營收佳，因此長庚醫院的年終獎金一大部分來自台塑股票的股利收入。

2017年推動《醫療法》修法，規定醫療財團法人捐贈動產應報中央主管機關核准，減少醫院將盈餘回流至母企業的機會；同時醫院應優先將「稅後盈餘」而非僅「醫療收入結餘」，用於提升員工薪資待遇及補充短缺人力，才有今年多家醫院宣稱以加碼年終回饋員工的盛況。但第一線醫護人力不足的問題，難以藉由一次性獎金而改善，反而可能造成各家醫院為了招募人力，競相加碼，忽略改善經常性的勞動條件。

盈餘拿來發放獎金，短期雖然是直接與員工分享勞動成果，但長期對整體醫療勞動環境並無助益，少部份醫院反而形成強烈的磁吸效應，對無大量股利盈餘支持的醫院，更是左支右絀。

台塑集團中，佔產值過半的麥寮離島工業區（六輕），其耗費台灣的環境成本，如破壞的海岸生態、與濁水溪沿岸農業搶水的工業用水，並衍生空污、健康與公衛等外部成本，都在台塑四寶高額股利的新聞中缺席。 台塑的獲利建立在雲林麥寮、台西居民或整個中南部的「環境難民」， 以及六輕廠中外包工人的勞動風險。因此「幸福醫院」的代價若是建立在不正義的股利分紅之上，反而是陷員工於不義 。

以位於麥寮的雲林長庚醫院為例，其接受台塑麥寮管理部的委託和經費，辦理麥寮、台西的鄉民免費健檢。雖然長庚醫院宣稱自己是獨立單位，但在地居民卻不認為長庚是第三方公正單位，願意參與健檢的比例始終不高 。長庚和台塑雖然在法律上各自獨立，但在社會觀感上，長庚其實就是台塑關係企業的一員，因此長庚作為醫療財團法人，如何運用高額的盈餘，實踐並彰顯其法定的公益性，是下一步應該思考的方向。

在讚嘆幸福醫院同時，比起年終的數字，血汗的勞動體制如偏高的護病比、輪班人員的花花班、負時數或無薪進修，職場性騷擾和性別歧視，對「賠錢科」（如急診、婦兒科或安寧緩和等）的補貼，以及今年9月住院醫師納入《勞基法》的因應配套等，可能才更是盈餘亟需投入改革的方向。