台灣每年逾1,700萬人次使用健保醫材，有13.2萬人次選擇自費差額醫材──即部分由健保給付、部分自己付，醫療院所也必須扣掉健保給付的部分，向民眾收取差額。然而，健保署設置的「醫材比價網」上，同一個品牌、不同醫療院所的醫材價格，有些價差極大。
健保署今年（2020）6月間宣布，針對差額給付醫材訂出上限價，不料引發醫界反彈；二度協商後，新的差額醫材規範8月1日起上路，重新分組分類後，各組訂價控制將在70～85百分位間，8月起針對極端值進行管控。
究竟，這項政策合不合理？醫材巿場與醫療院所的規模有無關聯？哪些民眾是使用的主要族群？《報導者》將目前352項差額給付品項、實際有交易價格登錄的產品全面清查，再與全台行政區、收入中位數及相關學術文獻進行比對分析，解密猶如迷宮般的差額醫材巿場。
經過上述分析，我們發現：
- 醫療院所自費差額的醫材訂價，部分確實存在極大的價差。
- 先前有人主張，醫院規模愈大、層級愈高，可能因議價能力較好而讓價格較便宜的假設，也不盡然存在。有些醫材，大醫院較高價；有些醫材，又是診所較高價。有些同地區、同層級醫院，即存在極大落差。
- 醫材的訂價政策，與當地民眾所得、甚至消費水準，都沒有顯著關聯，自費差額醫材巿場如同迷宮。
- 病人會選擇自費差額醫材，除了本身經濟能力條件外，其實更明顯受到醫院採購偏好的左右。
價格透明化雖然是必要的，但健保署除為全民把關價格合理外，更需要為安全性和品質把關，有明確的品質和效果，才更能明確「衡量」醫材合理的價格。
交通大學科技與法律研究所所長陳鋕雄指出，多數醫材在取得上市許可之前，並沒有經過臨床試驗。醫材的品質不容易釐清，不像藥品都有確切的療效證據。「水晶體裡面有單焦、變焦等功能，那到底這些功能值多少錢？」在不確定醫材是否物有所值、值多少狀況下，也是造就醫材市場出現訂價亂象的原因之一。
更重要的是，病人在選擇醫材時，不會將價格作為主要考量，病人更在意的其實是醫院與醫師的醫術。針對醫材的效果，例如不同人工水晶體間的些微功能差異，病人難以分辨，得依靠醫師來解釋說明，但醫病溝通的重心往往不是醫材的安全性；醫材的創新功能、副作用資料不齊全，就連醫師都不見得能掌握醫材的效果。
健保署也表示，在今年1月1日之後的新醫材，將會依照「醫療科技評估方法（Health technology assessment, HTA）」，透過臨床實證等級訂定給付比例。陳鋕雄說，這是一個好的做法，也許就能誘使醫材商主動投資、做測試，來證明醫材的效果。
除了靠健保署針對價格和品質的把關，民眾也不要陷入「愈貴愈好」的迷思，醫材最適合自己的、才是最好的。《報導者》整理5個建議：
2. 若使用差額負擔或全自費的醫材，可在各醫療機構網站，查詢健保給付上限、民眾自費金額、產品特性、副作用、與健保全額給付品項之療效比較。
3. 上醫材比價網搜尋同品牌價差是否合理，若價差大於2、3倍以上，可向醫療院所主動詢問了解。
4. 除緊急情況外，手術或處置前2日，醫師會交付說明書，並向病患及家屬解說手術及醫材使用，醫療院所則需說明收費情形，並給予充分考慮時間。
5. 保存收據，若有疑問請洽健保署、衛生局。
註：本報導醫材資料於7月17日下載自醫材比價網，完整資料、詳細個案分析資料，請見以下試算表 資料來源：中央健康保險署、健保署醫材比價網、107年度綜合所得稅申報初步核定統計專冊、台大公衛系副教授郭年真塗藥支架研究 諮詢對象：三總眼科部主任呂大文、台大雲林分院院長黃瑞仁、嘉義基督教醫院骨科主任趙麟宇、新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任、台大公衛系副教授郭年真、交通大學科技法律研究所所長陳鋕雄、健保署醫審及藥材組專門委員黃育文
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