6月4日傍晚5點，國內疫情仍處於高峰之際，嘉義天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄接受《報導者》訪問前所傳的訊息：

「下班了，我們今天操作150件PCR檢驗，使用高通量PCR（指高通量檢驗儀）準時下班。」

聖馬爾定醫院檢驗科填報給中央流行疫情指揮中心的PCR量能，24小時不睡覺可以完成1,200件，8小時正常上班可以完成400件，加小夜班可以800件，但由於南部檢驗人數比北部少很多，過去兩週，指揮中心每天平均僅收到100件左右，這是南部檢驗科的日常。

反觀台北市剝皮寮快篩站，一直是疫情熱區，全副武裝的醫護人員得頂住30多度的高溫，每天在全身包裹得密不透風的狀態下，應對300多個高風險個案。

社區感染曝露台灣檢驗總量能不足問題後，指揮中心在5月26日修改COVID-19個案通報與送驗流程，PCR檢驗陽性確診仍保留，但新增一種情境「先做快篩」，只要快篩陰性就結案，不需要進入法定傳染病通報系統（IDA），指揮中心承認「PCR不是唯一工具，必須增加快篩來分流」。

在快速分流受病毒感染者的快篩程序中，除了負責採檢的醫師，醫檢師的角色則更為吃重，因為半小時內，他們就得透過抗原檢測迅速判讀陽性與否，作為後續感染控制機制啟動的關鍵。

「整天下來，外濕內乾。太熱了，兔寶寶裝裡前胸濕到後背，汗流太多根本不想尿尿，也沒機會喝水，」一名被派駐萬華剝皮寮快篩站支援的醫檢師泰德（化名）如此形容。

不僅位居前線的醫檢師整天浸泡在汗水中，處理後端PCR的醫檢師們更是一刻也不得閒，根據台灣醫事檢驗產業工會公布數據顯示，疫情爆發期間，每天的送驗數都維持在兩萬件以上，且大幅度集中在雙北地區，導致檢體量超過負荷。

一位任職於北部大型醫院的醫檢師陳萱（化名）就指出，她任職的醫院採用較先進的全自動即時PCR分析儀，原本費工費時的手工核酸萃取可全部交由機器處理，但一個批次只能放入94支檢體，一次檢驗也要將近3小時，8小時能完成超過300件的PCR檢測，這已經是不錯的效率了，但一天上千件的檢體像潮水湧進來，檢體全都要排隊等候上機，陽性報告也無法如期完成。

這些難以消化的負荷，成為指揮中心公布的「校正回歸」，直到6月6日才清完累積的塞車數量。

而校正回歸的公布，則讓醫檢人員面對量能和效率不足的質疑。醫檢師公會全國聯合會（簡稱醫檢師公會全聯會）常務監事高智雄指出：「北部塞爆，南部卻英雄無用武之地，別說區域聯防，連最基本的分配量能都沒做好；但一句檢驗量能不夠，把醫檢師打入地獄，好像千錯萬錯都是我們效率不好。」

5月29日指揮中心公布的指定檢驗機構145家，量能全開每日達5萬1,744件（截至6月10日為166家，每日最高達8萬307件），高智雄分析，這數字是24小時三班制不斷電的最大極限。正常來說，除了長庚這種醫學中心會有三班輪流之外，其餘大概都是8小時或16小時，8小時是這個數字的三分之一，加班趕工是這個數字的三分之二，怎麼算都有3萬以上；疫情最嚴峻的時候，每天PCR送檢2萬多件，理論上加班應該還可應付，但卻發生大塞車，「答案很清楚，問題根本不在檢驗量能。」也就是說，若南北各區的檢驗量能可以常態性的互相支援，就不會發生塞車問題。

不過，指揮中心至今的決策，是以檢驗能量塞爆導致校正回歸為由，除了祭出各種措施，包括簡化報告登打項目、鼓勵實驗室添購高通量PCR設備擴增量能，更默默地改變PCR確診的通報送驗流程，調整過去堅持所有通報案件都要使用PCR檢驗的做法，特別納入快篩陰性可以就此結案，不必再做PCR檢驗，以降低送往實驗室等待做PCR的數量。

苗栗京元電子爆發移工群聚感染成為首個指標，指揮中心成立前進指揮所後，針對廠內7,300名員工進行快篩，不具名的醫檢師透露，這次由桃園敏盛醫院支援70人的採檢隊，分成18條線3天內同時快篩與採檢完畢，快篩陽性個案檢體彙整後，送至敏盛高通量PCR實驗室檢驗，晚間11時送到桃園，清晨4時就完成報告，速度能夠這麼快就是因為並非所有人都做PCR，而是只有操作快篩陽性個案。

台灣大學化學系副教授徐丞志認為，以目前社區感染多點爆發的狀態下，再堅持使用PCR做為唯一的工具，單一區域的檢驗能量負荷太大，校正回歸的出現就是證明這一點，而指揮中心公布的通報新流程中，確實把快篩當作分流工具，等於是指揮官陳時中已經默認與接受，去年（2020）外界一直鼓吹必須以快篩分流的建議，「這樣的轉彎是對的，尤其面對可能的社區感染熱區內快篩，能保全PCR量能不被大量的檢體擠爆。」

不過也有例外。高智雄指出，台大醫院在萬華社區感染爆發之際，出現工務室10人確診，台大醫院就先針對8,000多人快篩，再全院進行PCR檢測，最後確認沒有醫護確診，這是風險管理的一環，畢竟醫院不容許遺漏任何一個快篩偽陰性。

指揮中心發言人莊人祥證實，確實因為社區感染後，指揮中心針對通報與送驗流程有做改變，不再只依賴PCR的檢測，主要是針對非熱區或盛行率低的區域，如果快篩陰性，就會直接排除，不會再通報，例如各縣市政府設置的快篩站；但如果是高風險的區域，例如近日發生的壹電視案，屬於專案就會既做快篩也做PCR並通報。

如果總體檢驗能量不是問題，那究竟為什麼5月中旬、疫情爆發初期會出現通報塞車？陳萱指出，檢體做完要發報告，將報告一次上傳到實驗室資訊管理系統（LIMS）上，這個看似簡單的過程，卻常常發生當機、上傳失敗、資料不符或是轉圈圈等待中的窘境，光上傳就要耗費近一個小時。

數位政委唐鳳與健保署、疾管署、行政院資安處等單位出馬針對LIMS進行調整，從台中榮總開始試行，5月28日後，不少一線醫檢師發現最為人詬病的上傳系統得到改善，除了登錄項目從28項縮短為8項，本來一小時的上傳時間也順利縮短到十多分鐘，讓作業時間得以有效縮短。

只是這樣問題就得以通盤解決了嗎？

仔細分析每日確診數與校正回歸狀況，我們發現5月28日之後確實有減少，但6月2日起校正回歸數又達到177例，3日更有219例，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會上也坦言，6月起又出現個案開始累積的狀況，正積極地介入輔導檢驗機構，檢視哪邊有問題。

醫檢師公會全聯會指出，唐鳳確實改善LIMS系統容易當機無法成功上傳報告的問題，但實際操作後卻發現，LIMS與法定傳染病通報系統（IDA）竟然無法連動，導致PCR檢驗陽性確診後，醫檢師必須用電話或LINE通知衛生局人員，以手動的方式從「疑似新冠病毒感染」改為「確診嚴重特殊傳染性肺炎」，但雙北的衛生局人員非常忙碌，通常是已讀不回或未讀未回，通常會延誤一天，而衛福部昆陽實驗室就會認定LIMS與IDA兩系統資料有出入而暫緩判定確診，這樣前後就耽擱至少兩天。

反觀南部因為個案數少，當真正有PCR陽性確診個案時，LIMS與IDA也會有資料不一致的狀況，但通常立即通報地方衛生局疾管科，就可用人工方式進入IDA將疑似改為確診，所以中南部的確診幾乎沒有延遲的問題，而在疫調與匡列上也可即時行動。

高智雄認為，如果當天確診只是把前三天的通報確診數統計，他對於統計方式沒意見，要這樣迴避校正回歸也可以接受，但改善LIMS與IDA兩系統連動問題，並讓地方衛生局儘早疫調匡列避免再擴散，才能真正解決問題。

5月28日衛福部次長石崇良的一紙命令，更是直接針對PCR而來。衛福部要求從6月1日起，各大醫院必須將快篩陽性PCR的報告在24小時內上傳，一週緩衝後，6月7日以後如果還是做不到，就不予給付每件3,000元的公費檢驗補助。

對於這樣的政策調整，激起不少基層的怒火。陳萱就認為，為了確保正確和效率，醫檢師都會在檢驗報告時效（Turnaround-time, TAT）的期限內盡速完成報告，但遇到檢體爆量，超過24小時的狀況難以避免，若因為這樣沒拿到應有的薪資，真的很難接受。

醫事檢驗產業工會發言人凃昀吰則進一步分析到，醫院要營運，多半還是有成本考量，而檢驗部門向來是營收的重點，其中又以高收費的自費檢驗項目居多。疫情下，醫院一般門診少、檢驗數也大幅下降，為維持收入不墜，自然會盡可能地涉入各種檢驗服務；此時公費篩檢、尤其是PCR的部分可能就會遭到排擠，甚至拖慢報告上傳速度。

「因此衛福部的做法，其實是變相強迫醫院優先做公費PCR篩檢陽性的部分，錢是最大的誘因。但這樣的做法也等於在告訴醫檢師們，24小時沒做完報告，就別想拿到3,000元公費補助中的三分之一，自然讓人錯愕，」凃昀吰解釋。

高智雄特別補充說明，醫院內的檢驗科是指定檢驗機構，疫情升溫下，以聖馬爾定醫院為例，限縮民眾自費PCR檢驗到限量10個（有特殊重要出國需求者），並未為了高收費的自費檢驗項目，將防疫通報PCR檢驗延遲。

指揮中心在校正回歸時端出補助辦法，以每家500萬元為上限，補助指定機構採購高通量檢驗儀，希望進一步擴大檢驗量能。如今，指揮中心指定的檢驗機構已從5月初的141家增加至166家，根據醫檢師公會全聯會統計，7月底前各個檢驗機構高通量檢驗儀陸續裝機完成後，24小時不斷電的最大檢驗量能可以達到每日15萬件，就算是只做8小時也有5萬件以上。

苗栗電子廠群聚案在6月11與12日兩天採檢4,948人，並將檢體全數送往台北榮總，12日午夜以前就完成所有PCR報告，這是從去年疫情發生以來，台灣最大的單一檢驗量。高智雄直言，北榮以每小時一班車的速度，專車將檢體從苗栗直送北榮實驗室，兩天可以完成近5,000件；單一醫學中心就可以做到這樣，更證明檢驗量能始終不是問題點，怎麼做到有效率的配送才是關鍵。

醫事檢驗師公會全聯會也以一封給總統的公開信，呼籲指揮中心應掌握檢驗機構檢驗量能狀況，即時因應疫情變化，並效仿緊急醫療應變中心（EOC）的做法，建立「區域醫療網指定檢驗機構支援系統」，讓各區的檢驗量能能夠互相支援。

「檢體動，病人不動、實驗室不動、醫檢師不動」是最有效率的方式，高智雄認為，過去這段時間也有人建議組成篩檢隊，以貨櫃車拖著行動P2實驗室到熱區進行PCR，但其實台灣很小、交通很便利，即使發生在東部，採檢完只要包裝好托運，幾個小時就能到實驗室，有熟練的醫檢師與安全的感控環境，反觀貨櫃車可能要多花好幾個小時才能抵達現場。

不過，醫事檢驗產業工會理事長吳進興指出，國內持有醫檢師執照的人數約2萬4,000人，但工時過長加上薪資偏低，實際執業僅9,000多人，僅佔4成多。

高智雄因而建議，招募大批民間診所醫師進行採檢、改善衛福部雙系統連動問題、讓醫檢師全力執行PCR，將目前至少要2到3天的作業時間再縮短，讓地方衛生局能在第一時間針對陽性確診者的接觸者進行匡列，才能在疫苗大量接種前控制疫情。他最近看到有後來才被判定陽性的個案曾跑去捐血，還有死亡後才被判定是陽性，這些都是可以避免的事，也讓社區承擔非常大的風險。

6月15日指揮中心宣布廣篩策略，將分成居家採檢、社區快篩與企業快篩等三種廣篩，快篩陽性就進入社區篩檢站，並添購50台羅氏快速PCR檢驗儀，雖然每次只能單劑，但每次20分鐘就能取得結果，陳時中說明，要讓可能的陽性儘速確診並被後送，提早啟動疫調匡列。高智雄表示，這是很高明的戰術，指揮中心有聽進實務上的聲音，讓社區篩檢後的PCR確診工作現場處理，不會擠壓到醫院的檢驗量能，讓醫院的醫檢師不用分心處理社區篩檢的額外案件，專心把院內檢驗量能守好。

但這是一場長期作戰，目前還看不到盡頭。凃昀吰因此建議，中短期目標上，政府或許可以盤點各縣市學術機構中合法可發報告之儀器，與可上前線的未執業醫檢師做串連；若疫情再度爆發，便可動員這些醫檢人力進駐機構來快速應對檢驗需求。如此才有辦法讓這些素有「防疫之眼」之稱的檢驗人員不再因為疲乏而睜不開眼，徹底解決醫檢師面臨的問題。