2021年7月，台灣正處在三級警戒期間，疫情肆虐，疫苗卻還不夠充裕，整個社會人心惶惶。當時27歲的Murphy（化名）記得，爸爸媽媽、弟弟妹妹和自己一家五口好不容易排到了莫德納（Moderna）疫苗，卻沒想到自己在前一天晚上突然發燒。

「不可能吧？」Murphy心想，從5月發布三級警戒開始，他每天在家上班，除了去超市採買家用，沒有和任何朋友見面。謹慎驗了快篩，卻很快跑出2條線，噩夢成真。

彼時，全台本土確診人數只有1萬多人，染疫不像如今那麼理所當然，送院流程也仍在熟悉中。Murphy回憶，那天1922專線要他去診所就醫，結果被拒收；前往醫院，又被滯留在院外等待採檢；幾經波折終於在醫院採檢PCR確認陽性後，因為症狀僅發燒、咳嗽，判定為輕症，被送往檢疫所，卻又因血氧濃度過低，被轉送往醫院。

在醫院服用化痰藥水、咳嗽感冒藥、鎮定劑，還有點滴注射類固醇，「身體腫得像豬一樣，還會盜汗，醫生說都是類固醇的副作用。」Murphy回憶在醫院的14天，除了身體煎熬，媽媽也在檢疫所隔離7天後確診，因為免疫風暴導致重症，「我媽媽就住在我對面的病房，只能聽說她的狀況不太好，可是我們兩個沒辦法見面。」所幸，後來兩人都順利出院，當時的他們並不知道，未來還有一段漫長的復健之路要走。

Murphy在忙碌的行銷公關行業上班，每日工作時間長達12～14個小時，出院後一週，他就重回崗位，身體卻不斷發出警訊。

「很多症狀，以前從來沒有過。包括夜間盜汗、飛蚊症、腸發炎、胃痛，以前在健身房跑步30分鐘沒問題，現在不到10分鐘就覺得喘到快不行了。」

細瑣的毛病開始出現且難以忽視，「這一週變成胸痛，去了急診照X光卻看不出問題，打了止痛針又引起蕁麻疹，今天早上只好再去補一針，真的沒有經歷過這麼常跑醫院的狀況，工作再忙也不曾出現過。」採訪時，距離Murphy確診已經過了10個月，他還在各種症狀中受苦。

不只Murphy，他的媽媽也在出院後，躺在床上整整2週，甚至還促發了糖尿病。因為打疫苗後立刻確診，讓媽媽也對疫苗有了恐懼，遲遲不敢繼續接種疫苗。

Murphy也說，「我一直告訴我自己要正面思考，開玩笑說自己走在時代的尖端、超趕流行、萬中選一，有這個想法至少我不會拘泥為什麼是我？但事實是，這件事情一直揪在我心上，心理壓力一直在，之後會不會併發更嚴重的後遺症？媽媽現在這樣怎麼辦？」

他曾陪媽媽一起去醫學中心的復健科就醫，當時各醫院還沒有開設專門的長新冠門診，醫師抽血確認他身體的發炎指數仍高，要他再緩緩，晚些接種疫苗，並開立止痛藥、鎮定劑，希望他每週運動3小時，並持續追蹤症狀。身體很不舒服時，他曾去看中醫調養身體，直到現在都是「哪裡有症狀看哪科」，或是直接掛急診。「大多數的醫師都會跟我說有可能是長新冠，但也沒辦法證實。」治療上也只能採取症狀治療，並且要他多多休息。

更甚者，Murphy在診所就醫時，提及自己確診過，「有些診所反應就會很大：什麼時候？多久了？為什麼？我不想要把自己塑造成受害者，說自己被歧視，但事實上這在我心裡，是一件很不平衡的事情。」

「這些症狀都有可能發生！」台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師林昀毅表示，Murphy的症狀都在國際報告中出現過。

根據牛津長新冠門診醫療團隊所撰寫的《長新冠自救手冊》（The Long Covid Self-help Guide），目前臨床上已回報超過200種以上的症狀。除了重症病人，輕症到中症、Alpha、Delta到Omicron，都可能出現長新冠症狀。

林昀毅說，自己最早開始關心長新冠議題，是在2021年三級警戒時。當確診重症的住院病人要從加護病房轉回普通病房時，竟都無法翻身與下床，且多數出現多發性神經病變的狀況。因此北醫快速組成復健團隊，提供物理、職能、語言和心理治療，作為病患的急性後期照護（Post-acute care, PAC）。好消息是，這類病人在積極復健2到3週後，幾乎都能明顯好轉。林昀毅照顧了約莫10位這類的病人，幾乎都能回歸如常生活。

世界衛生組織（WHO）、英國國民保健署（NHS）和美國疾病管制局（CDC）都對長新冠提出解釋。WHO認為，發病後3個月，症狀若依舊持續，就稱為是長新冠（Long COVID）；美國、英國則認為，急性期症狀約莫1個月，一旦超過，就可算是後遺症（Post COVID Conditions）。「簡單來說，大部分病人的急性期症狀，1～3個月內會漸漸消失，如果持續，那就被歸類為長新冠。」林昀毅說。

自2022年5月開始負責長新冠門診的林口長庚呼吸胸腔科系主任林恕民說，長新冠的致病機轉目前仍未確定，林口長庚針對長新冠病人做過基礎檢查，「發病4週後的病人，極少看到發炎指數過高，胸痛、失眠、腦霧，也都沒有直接證據找到病毒入侵器官，但病症真實存在。」

事實上，在疫情初始時，長新冠並沒有被重視，醫界也有不同聲音。儘管健保署在2021年12月推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，各醫院多由感染科、胸腔科醫師主責，當病人來求診時，由醫師評估病人是否有其他科別的需求再進行照會。

但直到《報導者》在去（2022）年中採訪時，仍有幾位中西醫醫師提及，長新冠無法證實是自身疾病還是病毒造成，因此是個「假議題」。如今，打開醫藥類論文研究檢索網站PubMed（Public medicine），用關鍵字「Long COVID」搜尋，就會出現超過2萬筆研究，不分國界，都面臨一樣的議題。

每一個病人的症狀、康復的速度差別很大。林恕民說，在他的門診經驗，咳嗽等急性感染症狀，約莫1、2週就能改善，但失眠、憂鬱、腦霧，恢復的時間較久；也有些病人在確診後過敏症狀加劇，出現過敏性鼻炎、氣喘，就會需要花更多時間治療。

台大醫院感染科主治醫師，負責長新冠門診的林冠吟說，在Alpha、Delta時期的感染者，肺部、嗅味覺異常的症狀較多，因為感染者較少，因此個案數也少；Omicron的感染者雖然急性期症狀多數較輕，但感染人數眾多，「雖然不到重症，但確實留下許多症狀。」

不管是林昀毅、林恕民或林冠吟，他們在診間的經驗都很類似：中年族群是因長新冠來求診的最大宗。症狀最多為會喘、倦怠、咳嗽、腦霧，常合併出現、程度不一，而失眠、焦慮、憂鬱的比例也很高。

根據一篇統整12萬名確診者發生長新冠的統合分析，結果發現長新冠症狀的發生率是56.9%，疲倦為第1名；神經與心血管疾病較常發生在女性；年紀愈大，精神、呼吸、消化、皮膚等狀況愈多。在健保署提供的長新冠症狀中，其他還有掉髮、紅疹、潰瘍、肺纖維化、亞急性甲狀腺炎、月經週期改變等超過20種症狀。林冠吟說，她在門診中除了血栓症狀外，其他都曾見過。

林昀毅也觀察到，近1年多門診百名患者，至少有十分之一，長新冠症狀超過1年未康復，「有些可能也不見得是康復了，而是或多或少有症狀，但民眾認為可以接受或共存就不再來看診。」

由於長新冠的症狀遍布全身，民眾若要到醫院看診，需要到處跑科十分不便，因此健保署推出「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」。以台大而言，由2名醫師主責，每週共兩診，林冠吟是其一，她是病人來求診的第一關，若病患需要到其他科別，她會立刻開出加號單給對應負責的科別醫師，等於現場直接轉介，讓病患看診更方便。林恕民則說，自己轉介最多的科別為心臟科與精神科。

林冠吟說，目前沒有專門用來治療長新冠的藥物或疫苗，很多時候醫師會採用身心復健與輔導。她會建議病患定期記錄自己的症狀，出現的頻率與嚴重程度百分比，「如果沒有紀錄，病人會覺得症狀就是一直存在，沒有改善，但常常通過紀錄會發現，其實是有一步一步在變好，病人也會比較有信心。」林恕民也說，門診間若有腦霧的病人，WHO也有提供復健方式建議，例如寫下註記（note）、玩拼圖、閱讀等。

目前參與整合計畫的醫院共130間，但各家醫院的就醫人次、症狀等數字，還未有明確統計。健保署署長李伯璋表示，截止2023年1月17日，已有104家醫院、7,757名患者來求診，其中12人住院。目前已經結案的人數共816人。李伯璋說，這個數量並不大，推估是早期的新冠肺炎症狀較複雜，但人數較少；現在Omicron症狀則以咳嗽等常見症狀為主，因此到整合門診就醫的民眾不多。

2023年1月，我們再次採訪Murphy。在確診Delta後10個月，2022年5月時，他又不幸得了一次Omicron，這次的急性症狀輕微許多，但身體卻還是有諸多不適。這次，他向公司請假4個月休息，儘管如此依舊是「每週一病」。採訪的那天，他說自己已經腹瀉了1週，又重新回到醫院看診，盡可能降低工時，多多照顧自己。

偶爾，Murphy會看到網路上有人提到，希望趕快確診才能請領防疫保險金，

「如果是輕症當然無所謂，但誰知道呢？後遺症很嚴重怎麼辦？之後要承受的精神折磨更多，我覺得那是金錢無法彌補的。」

會不會恐懼沒辦法回到染疫前健康的自己？Murphy說自己沒有指望、只能接受，「我自己感受到體力落差很大，明明還這麼年輕，因為染疫卻讓身體年齡一下子可能變成已經4、50歲，但我只能積極去改善它，調整作息、養成更積極運動的習慣。」

事實上，有許多人可能比Murphy更茫然，因為他們從未被確診，甚至無法進入健保署規劃的康復者整合門診。

林昀毅說，台灣COVID-19染疫者的黑數並不少，但如果沒有確診，就不能參與染疫者康復門診。他認為，還是可以用「疑似個案」來保障這群人的就醫權益，才能達到真正照顧民眾的效果，也能對長新冠疾病有更全面的資料和了解。

除了長新冠之外，疫情3年還捲動了種種謎團，需要長期研究追蹤。例如2022年中，Omicron疫情下，突然出現大量兒童腦炎個案，就像1998年腸病毒71型再現。當年最早發現腸病毒71型不尋常的國家衛生研究院常務董事林奏延，也在這次挺身而出，串連16家醫學中心合作，希望針對病童與家屬抽血，透過全基因定序的方式，找出腦炎病童是否自身也有特別、共通的基因。

林奏延說，研究仍在進行中，目前已收案150名受試者。負責執行研究的林口長庚兒童感染科主治醫師郭貞孍補充，一共為120名小朋友，另有30名家長，針對兒童腦炎與「小兒多系統發炎症候群」（Multi-system Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C），兩種疾病的個案抽血，並進行全基因定序，希望能了解Omicron疫情下，這兩種疾病的患者，是否有特別的基因導致患病。研究預計至少到2023年6月才會有初步的結果。

另外，林口長庚醫院副院長邱政洵表示，國家科學及技術委員會（以下簡稱「國科會」）的防疫科學研究中心，也和大學醫院如長庚大學及醫院、台灣大學及醫院、陽明交大、成大、國防醫學院、三軍總醫院等合作，開啟兒童腦炎與MIS-C的研究計畫，「從流行病學、疾病臨床表徵、臨床上如何快速診斷、優化治療，都需要時間來研究。」

除此之外，還有各項COVID-19可能造成的影響，也需要更有意識地啟動研究。

台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋表示，除了兒童腦炎、MIS-C之外，還有太多研究可以進行。例如，過去在肝炎病患中發現，當病人無法清除體內的肝炎病毒，久了就演變成肝癌，COVID-19未來是否會有肺部系統、呼吸系統相關的癌症，也值得持續觀察。

此外，心血管疾病與慢性發炎有相當大的關係，「COVID-19造成一整個世代的慢性發炎增加後，會不會讓心血管疾病、代謝疾病年輕化？這也是科學家、醫師們很想知道的問題。」還有部分確診者促發糖尿病的機轉；確診給藥方面，目前3年使用的藥物都屬短期有效，還需要拉長時間來看，是否長期也有效益，才能繼續使用。

李建璋說，台灣有很完整的資料，但都散落在不同局處，若把疫苗資料、抗病毒公費用藥、流行病學的血清調查等資料，和健保資料庫、電子病例整合，就能完成許多研究。但這必須要國家層級來推動才能做到。