33,908本來是社區關懷訪視員之間時常用來自嘲的一組神奇數字。在我寫這篇文章的兩年前（2017），如果用33,908去google，第一個可供選擇的關鍵字是：33,908實領。

是的，這就是跟薪水有關的一組數字。除了衛生局自遴社關員之縣市外，其他縣市是將「精神病社區關懷訪視計畫」委外辦理，由某個機構（廠商）承接計畫，而社關員的薪水則是依據政府約聘人員的給薪方式來計算，薪資俸點為280點，依當時台幣折合率121.1元來計算，就是33,908元。

這組數字是公開的，只要在網路的尋才啟示搜尋「社區關懷員」這個關鍵字，就能找到顯示這組神奇數字的徵人啟示。

截至2018年年底，在我擔任社關員這6年以來，薪水只調過一次，據說是衛生局業務承辦人員幫大家爭取而來的，但並非毫無條件，代價是服務的個案量要從每月至少30位，增加為至少35位。據我側面了解，除了少數私立醫院可依年資加薪以外，其他委託機構的社關員，幾乎年年薪水凍漲，既無證照加給，也無學歷加給，無怪乎社關員會以永遠的33,908來自我調侃。

（編按：本文初稿寫就之際為2017年，雖然衛福部已於2018年公告計畫研究助理薪資標準最新版本，依據「衛生福利部及所屬機關研究計畫助理人員工作酬金支給基準表」，關懷訪視員薪資可依年資調整。2019年起關訪員，學士薪水不得低於33,046元（俸點265），碩士不得低於34,916元（俸點280）。這些變更並不影響本文要旨，但為求閱讀流暢，仍會根據行文脈絡略加修改。）

從事社區關懷訪視工作期間，遇到不少個案與家屬，有的人以為我們是佛心來著的志工，有人則以為我們是人人稱羨的公務員，就算我跟對方說明職稱與工作性質，還是有人會跟我說：「你的工作應該算輕鬆的吧！只要聽人說話，跟人聊天就好了。」

真的是這樣嗎？只要聽人說話，每個月就可以爽領33,908？事實上，要能好好聽對方說話，並沒有想像中簡單，暫且別提好好聽人說話，是一件需要專業訓練的事，光就花費的時間來說，每次少則要聽半小時，多則兩小時以上。

事實上，社關工作不只是聽個案或家屬說話如此而已，以案家這個實務現場，我時常需要跟對方充分對話，即便是最常見的就醫議題，也有很多是在傾聽之後，需要加以溝通與討論的。更何況家訪只是工作場域其中之一，有很多複雜、難以處理的狀況，甚至是案家表面困境下隱藏的家庭動力議題，都需要帶回辦公室，跟同事、督導討論，也需要定期與精神醫團隊一起研議。

當人們認為社關工作只是跟人聊天而已，不僅反映出社會大眾對專業助人工作的不解與誤解，也反映出社關員時常面臨的一項議題：這份工作的專業為何？這份專業值得33,908嗎？或不只33,908呢？

這個問題不是自問自答，而是我和許多社關員夥伴多年來一直不斷扣問自己的問題。我們的專業能力為何？我們的專業身分為何？社關員的角色會隨著個案或家屬的需求與現況，不斷流動而變化，而這種制度的源頭在於，雖然社關員只是衛生局或委外機構的計畫人員，且社關員的專業背景主要來自社工、護理、心理與職能治療，但在實務工作上，我們的角色是跨專業的，甚至是超出這四種專業背景訓練出來的基本知能，我認為這是一種新型態的助人工作。

社關員專業能力的展現，一個是在實務工作現場，案家、公園、超商、醫院候診室、雜貨店、檳榔攤、田間，或任何一處與個案及家屬面訪之地。另外里長辦公室、社福機構、社區協會、在地非營利組織、教會、宮廟，任何有可能成為服務對象的人際、情緒、經濟、就業等支持網絡，也都是我們工作的地方。此外，與相關工作者的聯繫討論，也是不易被他人看見的工作內容。以服務對象為中心，旁及在地村里，涉及社區組織機構，擴及政府機關的人我互動與工作模式，就是社區精神／心理工作的核心。

因此我們的工作，絕對不只是陪人聊天以及聽人說話而已。更何況，光家訪這件事，也並非電話聯繫約訪，就可以順利到案家訪視如此簡單；更重要的是，在家訪的當下，能不能盡力與對方建立起關係。

比如說獨居的淑芬（化名），多年來不願就診與服藥，依專業知識來看，係因其缺乏病識感，在實務經驗上，這類個案的確難以勸說她主動就醫，在樓下經營麵店的熱心老闆娘，也是她二樓的鄰居，在生活上幫了她不少忙，從幫她處理丟在門外多日的垃圾，到幫她保管備份鑰匙等等，可以說在她自理能力減退以後，大多仰賴在地生活網絡的協助，才能支撐起她的生活。

我服務淑芬的頭兩個月，無法透過電話聯繫上本人，也毫無任何家屬的聯絡方式，逕自家訪多次，都未能遇到她，我只好向里長打聽淑芬的近況。沒想到里長接到我的電話時，卻詢問起是否能將她強制就醫。那陣子剛好樓上住戶常跟里長抱怨，淑芬家不時飄散臭味，半夜屢屢傳出尖銳吼罵聲，鄰居多次打1999向公部門反映，擔心她會影響社區安寧，希望能將淑芬強制就醫。

面對里長的詢問，我一方面仔細說明《精神衛生法》關於強制就醫與強制住院的要件，另一方面則請里長說說淑芬在社區活動的近況，以便評估是否達到強制標準。

「麵店老闆娘比較熟知她的狀況，你以後可以問她。我聽麵店老闆娘說她好像每天都會出去，老實說，也沒人知道她去哪裡，我看到她的時候，她都是喃喃自語地碎念，外觀也總是蓬頭垢面的。如果說有什麼干擾的話，大概就是偶爾會從樓梯間的窗口丟報紙、雜誌下來。其他的就是，她有時會在人行道，突然就做出雙腳跪拜、五體投地等怪異動作。」

我從里長提供的資訊，初步判斷淑芬的自言自語、儀容不潔、儀式行為，應該是症狀所致，不過她的症狀並未影響到他人，對社區的干擾也屬輕微，並未達到強制就醫標準，就算報警處理，恐怕也難以送醫治療。

之後，我仍然有好幾個月都沒有訪視到淑芬本人。某次訪視，老闆娘照例幫忙開了樓下的門，我走到二樓時，突然聽到往下走的腳步聲，專業敏感度認為應該是她，於是我趨前攀談，並同她一起下樓。

聽完我的自我介紹以後，她並未露出防衛或拒絕之意，進一步與她閒聊時，看到她臉上略有髒汙、衣服貌似數天未換，猜想她可能沒能好好吃飯、洗澡，同時為了多爭取一點時間建立關係，於是提議一起去附近的超商，我請她吃東西。淑芬豪邁地挑了一碗大牛肉麵，我另外買了兩個麵包、三盒餅乾給她，她一邊吃東西，一邊跟我講話。

「社工，你是大學畢業嗎？我跟你說，我插大考上中X大學⋯⋯，」當我詢問什麼科系時，她忙著大口吞下麵條，無暇回答。

因為這次的偶遇，讓我有機會和她建立關係，只是在鼓勵她就醫這件事，還是困難重重，有一次好不容易約好某日到她家，陪她一起去醫院就診，日期跟時間都寫在我的名片上，也經過她的同意，直接用手機幫她網路預約掛號，當天到了她家，卻無人在家，一如往常。

淑芬的例子再次顯示，對社關員來說，光是家訪這件事，就沒那麼容易，還可能延伸出好多個副本，像是訪視對象不只限本人或家屬（但要注意隱私議題），訪視地點不限案家。而對於這類獨居的精神失序者，社關員很有機會成為他在地生活網絡之外的一個節點，若我們能與個案及家屬建立起關係，就可以成為他們人際或資源網絡的WiFi（無線網路），協助他們與其連結。

社關員努力不讓個案與整個社會斷線，也代表了我們期待這個社會不會遺棄他們、不會放棄他們，獨居的精神失序者在社區可以選擇適合自己的生活方式，只要在地社區、社會與政府，可以提供基本的生活照顧，以及適當的醫療協助，他們就算獨居，也能在社區好好生活。