「那天晚上，全台急診醫師大概都沒睡」三軍總醫院急診部主任藍國徵回憶，當晚三總急診室入口淹滿救護車，一台接著一台，一路連綿滿出院區，塞到民權東路上，幾乎不見盡頭。

不少傷患都是連著八字型的大泳圈一起被抬進急診室，只因泳圈早已與皮相黏，哀鴻遍野。護理長問藍國徵該怎麼辦，「統統戳破！」心急如焚的家屬多度要衝到孩子身旁，護理人員最後只得拿著大聲公，「請家屬先不要進到傷區，發生什麼事一定通知，沒有消息的，就是好消息。」 當晚，三總的急診室入口，堆了一座黏著皮、消了氣的泳圈小山。

地圖一攤，三軍總醫院內湖總院距離八仙樂園的車程約30公里，中途有數十家醫院，不乏醫學中心，三總卻收治最多病患。藍國徵解釋，當時院長下了「收療無上限」的命令，「只是完全沒料到竟有那麼多，」原本僅備有14床燒燙傷病床的三總，第一天竟收了63人，還啟動第二波大量傷患機制。一路忙到凌晨，才大致安置所有病患。

「當時完全不知道後面還有多少人，但人愈來愈多，幾位同仁跑來跟我說，藍主任，可不可以打電話叫他們不要再送來了。」藍國徵說，其實他當下壓力很大，但沒有聯絡現場的方法，他也只能盡力調度、安撫焦慮的醫護人員。事後，藍國徵把當天的狀況整理成簡報，依著時序點出每個環節遇到的問題。

問題：先送出來的傷患不是最嚴重 卻先送往醫學中心 改進：第一時間做對檢傷分類 把傷患送到對的醫院

藍國徵指著投影片解釋，隨著時序推進，災情愈趨明顯，第一時間淡水馬偕醫院已湧入難以負荷的病患量，甚至動用到台北馬偕總院的救援能量仍不堪負荷。救護車開始往外疏散病患，將傷者分別送進了北區43家醫院。

那夜，所有醫護人員都專注挽救不斷湧入的垂危生命，直到隔天早上統計數字一出才發現，原來所有醫院都超收了。但也正因所有醫院都超收，第二次的病患分配變得艱難無比。

台北市長柯文哲指出，事發地點位於八仙樂園較深處，救護車進入不易，出事後病人不斷送出，多半先送大醫院，但通常第一批出來的都不是最嚴重的，大醫院都先被輕症塞滿，後來才開始送中型醫院，所以事發第一週，都在重新調整病患，像跳棋一樣。

三軍總醫院燒傷中心主任戴念梓說，事故後幾天，只要遇到需轉診醫學中心的病患，各方都得商討半天，最後只有少數幾例轉院成功。即便病人家屬同意、醫院願意配合，但想動也動不了。

他分析，在傷患過多、所有醫院皆超收的狀況下，若能在第一時間正確分配病患，就能緩解後續病患重分配的困難。且在醫療分級層次上，將緊急處置與後續治療的醫院分開，是可行的。

因此，第一現場的檢傷分類、送到「對的」醫院至關重要。藍國徵說，他能理解第一輛救護車抵達現場時，載了人就得即刻奔往醫院的壓力。但據災難醫學觀點，照理第一個到現場者，應先理解現況、成立指揮中心，評估後再組織救災。

「如果重來一遍就要這樣，」柯文哲說，「出事了，檢查交通大隊應該要在三公里、四公里外就設路障，管制交通，然後現場指揮官進去，他要判斷大概多嚴重、人數多少，然後開始做有效的檢傷分類。」比手畫腳演練一番後，他補充說，這樣消防單位也該接受檢傷訓練。

問題：第一時間誰來調度統籌？ 改進：即使衛服部想要調度權，也該先演練大量傷患機制SOP

第一時間面對大量傷患的調度，也突顯了災難應變機制及演習的必要。

日前衛福部擬修正「醫療法」及「緊急醫療救護法」，因應事故出現大量傷患時，授予中央直接調度醫院收治病人的權力，方便整合資源。對此，柯文哲指出，在那之前，應先有大量傷患機制的SOP（標準作業程序）及實際演習。

「假設某天，巡弋飛彈打到101大樓，或像911那樣，突然產生5千名外傷患者怎麼辦？」柯文哲說，都得先演習一遍，才知道問題是什麼，進而擬應變機制。「不然你說要全部你調，好啊你調啊然後呢？還是要有SOP嘛。」

戴念梓也說，這次事故發生在醫療密度高的台灣北部，分送病患還算快。若發生地點是墾丁或海邊，附近醫院更少，一次500個病人要怎麼送？那會是更大的挑戰。

因此除了大量傷患機制，他也建議建置調度「緊急救護站」的能力，若事故發生在偏遠地區，要儘速運送救護站到現場做第一線處理。

除了前線調度，這次的災難通訊也失效。藍國徵說，因新北與三總沒有熱線，所以無法像復航空難時掌握病人的數量與抵達時間。眼見愈來愈多人送入急診，卻無管道得知還剩多少傷者，讓醫護人員壓力非常大。

「這畢竟是救人的事，雙北密不可分，希望以後還是要建立溝通熱線，才能知己知彼做最好的調度。」尤其中央應建立一個通訊平台，讓基地醫院了解現場狀況、回報還能救援的能量，減少遇到超收鐵門拉下再轉送的狀況。

但藍國徵也說，要做最好的整合，仍需靠平時演練，並把行動計畫都寫出來，才能在關鍵之際發揮作用。就他所知，目前多是地方單打獨鬥，尚無跨部會或是跨縣市規模的演習。

問題：傷患自行從中傷的黃色傷票升格到重傷紅色傷票 改進：電子傷票預防分類混亂

此外，面對大量傷患，藍國徵還提出建立電子傷票的建議，以即時整合資訊，也讓家屬好找家人。會有此策，來自他從第一線人員口中的現場情況。有救護員指出，有些被掛上黃色「中傷」傷票的患者發現自己沒人搭理，大家都先處理掛著紅色傷票的人後，就撕掉黃色傷票，逕自「升級」成紅色的重傷病患。

「台灣是科技之島，平台、電子傷票其實都做得到，看國家願不願意做而已。」藍國徵補了這麼一句。

塵爆發生的突然，又逢大量傷患，身為後端支援的角色，陽光基金會執行長舒靜嫻有著獨到的觀察。事件發生初期她參與了無數會議，發現第一時間各部門都很著急，以致於出現不少「重工」現象。

「後來我們就開玩笑說，其實不是一人一案，是一人好幾案，」舒靜嫻解釋，第一時間一定有社工去醫院關懷，但其他部門也會急著做出相同要求，教育部也派人、國防部也派人，特定族群單位也派人關懷。她能理解各單位都很急著要做事，但同時湧到醫院去，其實是耗損。

就連急診室還在搶救階段，醫護人員忙翻了，還是會接到不少官員想探訪慰問。一講到這個，藍國徵滿臉困擾的說「這就很麻煩，事實上緊急時期第一要務是把病人照顧好嘛。」

「發生這樣的事情，不是三兩天就能解決的，」舒靜嫻說，這是長期抗戰，不同部門扮演不同角色，應在不同階段介入，而非第一時間全數湧入救命現場。也因此，中央專責的委員會訂定緊急應變階段的原則，以及事務處理的優先順序，是非常關鍵且需整理的，「半年了，是時候召集專家、各部會聚在一起開會重新檢視了。」

沒人知道災難何時會來。柯文哲也說，大巨蛋在未來也很有可能會發生問題，經過八仙塵爆，更突顯了大量傷患機制擬定及演練的重要性，這就是檢討的重要性。「不是出事了就是錯，重要的是要改進，不要讓事件重演。」