台灣勞工職業病圖譜

「職業病」指工作時因暴露於化學性、物理性、生物性、人因性等因子而導致的疾病，像因超時工作而過勞，或工作環境有強烈噪音而有聽力損失。

和「職業傷害」（指立即意外傷害，如從鷹架跌落而骨折）比較起來，「職業病」通常較難認定，也較難被發現、補償。

職業病案量是重視勞權的國家才看得見的數字，發現越多通常代表社會越重視。

肌肉骨骼疾病在多數國家案件數日漸增高，反映的是重複性動作多、過度使用特定部位的工作型態。呼吸道疾病經診斷後幾乎都會成案。

塵肺症是台灣職業病給付冠軍，長期暴露於粉塵的勞工都是高風險群。當時工傷協會主導抗爭，使勞保局修訂辦法開放退休礦工申請殘廢給付，而有一波「礦工求償潮」，3 年間求償金額高達 40 億元。

勞動部政策鼓勵「職業病通報」，職業醫學科醫師因此找到不少陶瓷工廠、衛浴、齒模、磁磚等與「礦物性粉塵」高度接觸的個案。

RCA 污染與工殤案勞工一審勝訴，一次新增一百多件「職業性癌症」個案（全年共 146 件）。

第一名：手臂肩頸疾病
第二名：職業性下背痛
第三名：呼吸道相關疾病
第四名：過勞
第五名：職業性癌症

勞保職業病現金給付多發生在製造業和營建工程業。

雖說呼吸道、肌肉類疾病是多數國家的共同趨勢，但不同的國情與勞保制度，仍造成職病樣貌的差異。

像日本、澳洲職業性精神疾病案件特別多，即因社會特別關注相關議題，或學界對該病的認定不傾向個人歸因。

職業病的發現與認定，也會隨著社會發展變化。近年來，除了肌肉、呼吸道疾病，因高工時過勞而促發的健康問題、因環境惡劣罹癌等因素而倒下的人漸漸被看見，成為新崛起的職業病。

「過勞」指的是勞工在職期間因職業因素促發的心血管疾病，以工時為主要認定指標，2017 年 5 月發生全聯羅姓員工去世，即為疑似過勞個案。

過勞引發原因和「高工時」有極大關係。

2016 年，台灣就業者平均每年總工時達 2034 小時，全球第 6 高，高出 OECD 平均工時 271 個小時，台灣勞工常面臨高風險的過勞危機。

高工時造成的疾病不只是過勞。因超時工作、高壓環境而引發的精神疾病、過勞自殺等議題，也漸浮上檯面。不過台灣相關研究目前還少，通報、認定率都低。

精神疾病致病成因多元，多數國家皆未有相關指引和補償。

日本 1990 年代就注意到過勞引起的憂鬱、自殺等問題，並於 1999 年頒布「職業性精神疾病認定指引」，幾年後台、韓也跟進。

2016 年，日本因職場霸凌或過勞，導致憂鬱、自殺的案件，高達 498 件。

2015 年歐洲職業安全衛生署（EU-OSHA）出版物指出：職業性癌症是整個歐盟得一起解決的問題。但職業性癌症的罹病暴露很少是單一因素，勞工暴露資料也搜集不易，因此通報、診斷案量都很少。

目前台灣有被認定的職業性癌症，多半都能指出與職業的明確相關性。像是吸入特定粉塵、或在器官裡驗出特定在工作場域才會出現的物質。其他類型的癌症，因不容易排除個人因素，要歸因爲職業造成，困難許多。

台灣的職業病認定雖逐年上升，但整體來說仍有「低通報、低認定、低補償」三大困境，且又相互影響，以致於還有很多職場上的不健康情況未被看見。

就「已被看見、且被給付」的案件來看，台灣職業病補償率遠低於國際水準，以每十萬勞保投保人口來看，台灣 2016 年僅有 7 件被補償。

相比之下，法國 2013 年時，補償率爲每十萬人口 385 件、瑞典 245 件；日本補償率則為 14、韓國有 48，皆高出台灣許多。

台灣對職業病的認定較嚴格，常需要「與職業相關」的證據以供判定，因此認定率不高。例如通報案件大宗的「職業性聽力損失」，就難以舉證。「低認定」不僅代表通過不易，也間接影響了更前端的通報意願。

因低補償、低認定，職業病認定對勞工來說，流程既冗長，不一定能得到補償，導致主動通報的意願也低。目前從通報、認定到給付的數字，都仍嚴重低估。

如果懷疑自己有職業病，可以諮詢各區職業傷病防治中心職醫科醫師。

想申請職災給付及補助，可諮詢台灣職業安全健康連線尋求協助。